共济失调可由神经系统病变和非神经系统病变相关原因引起，神经系统病变相关原因有遗传性共济失调（基因遗传突变致神经系统发育或功能维持问题）、脑血管疾病（脑梗死、脑出血影响神经系统功能致共济失调）、中枢神经系统感染（病原体感染引发炎症致神经组织功能异常）、多发性硬化（自身免疫介导中枢神经系统炎性脱髓鞘致神经传导异常）；非神经系统病变相关原因有中毒（药物中毒、重金属中毒致共济失调）、代谢性疾病（糖尿病性神经病变、维生素缺乏致共济失调）、其他系统疾病影响（恶性肿瘤、自身免疫性疾病累及神经系统致共济失调）。
脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等。脑梗死是由于脑部血管阻塞，相应脑组织缺血缺氧，影响神经系统功能，若病变部位涉及小脑等与共济运动相关的区域，就会出现共济失调，中老年人群因脑血管病风险因素如高血压、高血脂、糖尿病等相对较多而较易发生，不同性别在这些风险因素的罹患率上可能因生活方式等有差异，比如男性可能在吸烟、饮酒等不良生活方式上相对更普遍，增加脑血管病风险。脑出血则是脑部血管破裂出血，压迫周围脑组织，导致神经功能受损出现共济失调，年龄较大者血管弹性等情况较差，更易发生脑出血相关共济失调。
中枢神经系统感染：像脑炎、脑膜炎等。病原体感染中枢神经系统后，引发炎症反应，影响神经组织正常功能，从而出现共济失调，各年龄段都可能发生，儿童免疫系统相对较弱，更易遭受感染，感染不同病原体如病毒、细菌等引发的炎症程度和部位不同，对共济运动影响也有差异。
多发性硬化：是一种自身免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，免疫系统错误攻击自身神经髓鞘，导致神经传导异常，出现共济失调等多种神经系统症状，中青年女性相对多见，发病后会逐渐影响患者运动、感觉等多方面功能，病情可能有缓解复发过程。
非神经系统病变相关原因
中毒：
药物中毒：某些药物使用不当或过量可能导致共济失调，比如长期或过量使用苯妥英钠等抗癫痫药物，可能出现共济失调等不良反应，不同年龄人群使用药物时剂量等需严格遵循医嘱，儿童用药更要谨慎，因为其身体代谢等功能与成人不同，易因药物中毒出现共济失调等问题。
重金属中毒：如铅中毒、汞中毒等，长期接触含重金属的环境或摄入含重金属的物质，重金属在体内蓄积，影响神经系统功能，导致共济失调，不同生活环境中接触重金属风险不同，比如从事相关工业生产的人群接触风险较高，儿童若接触含重金属的玩具等也可能发生中毒相关共济失调。
代谢性疾病：
糖尿病性神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可引起神经病变，累及周围神经或中枢神经相关部分，导致共济失调，中老年糖尿病患者较多见，女性和男性在糖尿病发病率上可能因生活习惯等有差异，血糖控制情况对该并发症发生及共济失调严重程度影响很大，良好的血糖控制能降低神经病变发生风险。
维生素缺乏：例如维生素B12缺乏，会影响神经系统髓鞘合成等，导致神经功能障碍出现共济失调，不同饮食结构人群维生素摄入情况不同，素食者若不注意补充维生素B12易缺乏，老年人胃肠道吸收功能可能下降，也易出现维生素缺乏相关共济失调。
其他系统疾病影响：
恶性肿瘤：某些恶性肿瘤转移至神经系统或肿瘤产生的副肿瘤综合征等情况，可能影响神经系统功能导致共济失调，各年龄段恶性肿瘤患者都可能出现这种情况，肿瘤治疗过程中如化疗等也可能带来神经系统相关不良反应导致共济失调。
自身免疫性疾病累及神经系统：除多发性硬化外，还有其他自身免疫性疾病可能累及神经系统引发共济失调，如系统性红斑狼疮等累及神经系统时，自身抗体攻击神经组织导致共济失调，女性患系统性红斑狼疮相对较多，发病后对神经系统影响多样，可能出现共济失调等症状。
