突发飞蚊症的原因多样,包括玻璃体后脱离(多见于40岁以上尤其是近视者,玻璃体液化致其与视网膜分离,牵拉可能致出血引发飞蚊症)、视网膜裂孔或脱离(玻璃体后脱离牵拉致视网膜裂孔,液化玻璃体入视网膜下可致飞蚊症,裂孔不及时处理可发展为脱离,高度近视、外伤等易致裂孔,眼内手术史、肿瘤等易致脱离)、眼内炎症(如葡萄膜炎致炎症细胞入玻璃体腔致混浊引发飞蚊症,自身免疫病、眼部感染易致炎症)、玻璃体出血(糖尿病、高血压等血管病致视网膜血管破裂出血,眼外伤直接致出血,糖尿病、高血压控制不佳易致出血),还有近视度数高、眼部受过外伤、老年人等人群也易突发飞蚊症,出现飞蚊症需及时就诊眼科检查,根据病因采取观察、激光或手术等治疗,有基础病者需控制基础病。
一、玻璃体后脱离
1.发生机制:随着年龄增长,玻璃体逐渐发生液化,原本紧密附着在视网膜表面的玻璃体后皮质,会逐渐与视网膜分离,即玻璃体后脱离。这是突发飞蚊症最常见的原因之一。在玻璃体后脱离过程中,玻璃体皮质对视网膜的牵拉可能导致视网膜小血管破裂出血,血液进入玻璃体腔,从而引起飞蚊症症状。
2.年龄因素:多见于40岁以上人群,尤其是近视患者,因为高度近视会加速玻璃体的老化和液化进程,使玻璃体后脱离的发生风险增加。
二、视网膜裂孔或视网膜脱离
1.视网膜裂孔
发生机制:玻璃体后脱离时对视网膜的牵拉,可能导致视网膜出现裂孔。一旦视网膜出现裂孔,液化的玻璃体就会通过裂孔进入视网膜下,从而引起飞蚊症。同时,视网膜裂孔若不及时处理,可能进一步发展为视网膜脱离。
相关因素:高度近视患者由于眼轴变长,视网膜相对较薄,更容易出现视网膜裂孔;眼部外伤也可能导致视网膜裂孔的发生。
2.视网膜脱离
发生机制:视网膜裂孔形成后,液化的玻璃体进入视网膜下,导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,即视网膜脱离。除了飞蚊症外,还可能伴有视力下降、视野缺损等症状。
相关因素:除了上述视网膜裂孔的相关因素外,眼内手术史、眼部肿瘤等也可能增加视网膜脱离的发生风险。
三、眼内炎症
1.发生机制:如葡萄膜炎等眼内炎症性疾病,炎症细胞会进入玻璃体腔,导致玻璃体混浊,从而出现飞蚊症症状。同时,患者可能还伴有眼睛发红、疼痛、视力下降等表现。
2.相关因素:自身免疫性疾病患者(如类风湿关节炎等)由于自身免疫功能异常,更容易发生眼内炎症;眼部感染也可能引发眼内炎症。
四、玻璃体出血
1.发生机制:糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等血管性疾病可导致视网膜血管破裂出血,血液进入玻璃体腔,引起飞蚊症。另外,眼外伤也可能直接导致玻璃体出血,从而出现飞蚊症。
2.相关因素:糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖会损伤视网膜血管,增加玻璃体出血的风险;高血压患者血压长期控制不良,也会对视网膜血管造成损害。
五、其他因素
1.近视度数较高人群:高度近视患者的眼轴延长,眼球内部的结构发生改变,玻璃体更容易出现液化等异常情况,从而使突发飞蚊症的几率增加。
2.眼部受过外伤人群:眼部外伤可能直接损伤玻璃体、视网膜等结构,导致玻璃体混浊、视网膜裂孔等情况,引发飞蚊症。
3.老年人:随着年龄增长,玻璃体自然老化,发生玻璃体后脱离等情况的概率增加,是突发飞蚊症的常见人群之一。
当突然出现飞蚊症时,应及时前往眼科就诊,进行详细的眼部检查,如眼底检查、眼部B超等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是玻璃体后脱离等良性情况,一般需要定期观察;如果是视网膜裂孔、视网膜脱离等情况,则可能需要根据具体情况进行激光治疗或手术治疗等。对于有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者,需要积极控制基础疾病,以减少飞蚊症相关并发症的发生风险。



