皮炎与湿疹均为常见皮肤炎症，皮炎多因接触外界物质引发，分接触性皮炎和特应性皮炎等，湿疹由多种内外因素致表皮及真皮浅层炎症，分急性、亚急性、慢性。二者通过接触史、典型表现等诊断，需与脂溢性皮炎等鉴别，治疗上根据类型及病情选择合适药物，预防需避免接触致敏物、寻找并避免诱发因素等。
湿疹：是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症，内在因素如遗传因素（有过敏家族史者易患）、免疫功能异常等，外在因素如环境温度变化、接触过敏原（花粉、尘螨等）、食物（鱼虾、牛奶等）等，发病机制涉及免疫反应异常、皮肤屏障功能障碍等，各年龄段均可发病，婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善更易发病，不同性别无显著差异。
临床表现
皮炎
接触性皮炎：有明确接触史，皮损多局限于接触部位，边界清楚，表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现大疱、糜烂、渗出，去除接触物后经适当处理多可较快好转，如接触化妆品引起的面部皮炎，停用后经治疗可在数天至数周内恢复。
特应性皮炎：常见于婴幼儿和儿童，也可延续至成人，表现为皮肤干燥、慢性湿疹样变、剧烈瘙痒，婴儿期多在面部、头皮出现红斑、丘疹、渗出，儿童及成人期好发于四肢屈侧、颈部等部位，皮肤增厚、苔藓样变明显。
湿疹
急性湿疹：好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊等部位，皮损多对称分布，表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后糜烂、渗出明显。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑、结痂为主，仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着，病程长，易复发，可发生于身体任何部位，如手部慢性湿疹，因长期接触水、洗涤剂等，皮肤干燥、皲裂、增厚。
诊断与鉴别诊断
诊断
皮炎：接触性皮炎主要依据接触史、典型皮损表现及斑贴试验（用于寻找过敏原）诊断；特应性皮炎根据特应性病史（个人或家族过敏史）、典型临床表现（皮肤干燥、湿疹样皮疹等）及相关检查（如血清IgE升高、皮肤点刺试验阳性等）诊断。
湿疹：主要根据多形性皮疹、对称性分布、瘙痒剧烈、病程慢性等特点诊断，需排除其他类似皮肤病。
鉴别诊断
脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富部位（如头皮、面部、胸背部等），皮损为黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑，无明确接触史，与湿疹的红斑、渗出等表现不同。
接触性皮炎：与湿疹的区别在于有明确接触史，皮损局限于接触部位，而湿疹多对称分布，无明确接触史。
治疗与预防
治疗
皮炎
接触性皮炎：首先应避免再次接触致敏物，轻度皮损可外用糖皮质激素霜剂（如氢化可的松乳膏），有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；严重者可口服抗组胺药（如氯雷他定），必要时短期系统应用糖皮质激素。
特应性皮炎：注重保湿，外用保湿剂是基础治疗，可外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）、糖皮质激素软膏，瘙痒明显时口服抗组胺药，病情严重时可考虑生物制剂治疗。
湿疹
急性湿疹：渗出明显时用湿敷治疗，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可配合口服抗组胺药；亚急性湿疹可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性湿疹可选用强效糖皮质激素软膏、硬膏等，也可采用封包疗法，还可联合紫外线照射治疗。
预防
皮炎：避免接触已知的致敏物质，加强职业防护（如接触刺激性物质时戴手套等），特应性皮炎患者注意皮肤保湿，减少接触过敏原。
湿疹：注意寻找并避免诱发因素，如避免食用易过敏食物，保持皮肤清洁、湿润，穿着宽松、柔软的衣物，减少搔抓等刺激。特殊人群如婴幼儿湿疹患者，家长要注意保持婴儿皮肤清洁干燥，选择温和的洗浴产品，避免过度洗浴；老年人湿疹患者皮肤干燥，要加强保湿，选择刺激性小的外用药物。
