脑瘫宝宝存在多方面异常表现,包括运动发育落后(大运动和精细运动均迟缓)、肌张力异常(增高或减低)、姿势异常(仰卧、俯卧、坐位、站立行走等姿势均异常)、反射异常(原始反射延迟消失或出现异常反射)以及喂养困难、异常哭闹、视听异常等,怀疑宝宝有脑瘫应及时带其到正规医院相关科室就诊,早期发现早期干预改善预后,家长要密切关注宝宝生长发育情况,发现异常及时就医。
一、运动发育落后
1.大运动方面:正常宝宝在相应月龄有基本的运动能力,如2-3个月俯卧位能抬头,4-5个月会翻身,6-7个月能独坐,8-9个月会爬,1岁左右会走等。而脑瘫宝宝在相应月龄往往达不到这些运动发育指标,可能抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动发育明显落后于同龄儿。例如,3个月大的宝宝还不能抬头,6个月大的宝宝不能独坐等。
2.精细运动方面:正常宝宝4-5个月时会伸手抓物,7-8个月能用手传递物品,10个月时能将小丸从容器中倒出等。脑瘫宝宝精细运动发育也会迟缓,可能到较大月龄仍不能完成这些精细动作,比如1岁后还不能用手指准确捏取小物件等。
二、肌张力异常
1.肌张力增高:表现为肌肉较硬,被动活动肢体时阻力增大。例如,宝宝的四肢伸展困难,换尿布时双腿不易分开,穿衣时上肢难入袖口等。常见的有痉挛型脑瘫,会出现肌张力增高的情况,宝宝的肢体可能呈现僵硬状态,活动不灵活。
2.肌张力减低:表现为肌肉松软,肢体软弱无力,自主运动减少。例如,宝宝的肢体像棉花一样松软,俯卧位时抬头无力,仰卧位时四肢处于过度伸展或下垂状态等。肌张力减低可见于部分脑瘫宝宝,尤其是软瘫型脑瘫。
三、姿势异常
1.仰卧位姿势:正常宝宝仰卧位时四肢对称,活动自然。而脑瘫宝宝仰卧位时可能出现头后仰,下肢伸直,双手紧握拳等异常姿势;或者呈现下肢屈曲,双手上肢内收、内旋等异常姿势。
2.俯卧位姿势:正常宝宝俯卧位时能抬头,胸部离开床面。脑瘫宝宝俯卧位时可能不能抬头,头部偏向一侧,或者整个身体不能抬起,呈头低臀高的异常姿势等。
3.坐位姿势:正常宝宝6个月大时能稳定独坐,而脑瘫宝宝坐位时可能出现头后仰,身体前倾,不能保持稳定的坐位姿势,或者呈现头前屈,脊柱后凸等异常坐姿。
4.站立行走姿势:正常宝宝1岁左右开始学走,行走时步态正常。脑瘫宝宝站立时可能出现足尖着地,双腿交叉(剪刀步)等异常姿势;行走时可能呈现跛行、踮脚行走等异常步态。
四、反射异常
1.原始反射延迟消失:正常宝宝出生后原始反射会随月龄增长逐渐消失,如拥抱反射出生后3-4个月消失,握持反射3-4个月消失等。脑瘫宝宝原始反射往往延迟消失,例如拥抱反射在4个月后仍存在,握持反射在5-6个月后还未消失等。
2.出现异常反射:脑瘫宝宝可能出现一些原始反射残存或者出现一些异常的病理反射,如不对称颈紧张反射在4-5个月后仍存在,踝阵挛、髌阵挛等病理反射可引出等。
五、其他表现
1.喂养困难:脑瘫宝宝常存在喂养困难,如吸吮无力,吞咽不协调,容易呛奶、吐奶等。这是因为口腔肌肉和吞咽肌肉的运动功能异常所致,多见于痉挛型和手足徐动型脑瘫宝宝。
2.异常哭闹:部分脑瘫宝宝可能出现异常哭闹,哭闹时肢体异常紧张或者姿势异常,难以安抚。这可能与宝宝身体的不适或者神经系统异常有关。
3.视听异常:有些脑瘫宝宝可能存在视听方面的异常,如对声音、光线反应不敏感等。但视听异常不是脑瘫的特异性表现,需要结合其他表现综合判断。
如果怀疑宝宝有脑瘫可能,应及时带宝宝到正规医院儿科、儿童康复科等就诊,通过详细的神经系统检查、发育评估等相关检查来进一步明确诊断,以便早期发现、早期干预,改善宝宝的预后。同时,家长要密切关注宝宝的生长发育情况,一旦发现异常表现,不要延误就医时机。



