小儿疝气一般挂小儿外科或普通外科,小儿疝气主要有腹股沟疝和脐疝等类型,表现为相应部位可复性肿块等,6个月以下婴儿部分脐疝可观察,超1岁未愈或嵌顿时需手术,嵌顿疝需紧急手术。
一、小儿疝气应挂的科室
小儿疝气一般建议挂小儿外科或普通外科。
(一)小儿外科
1.优势体现
小儿外科是专门针对儿童疾病的科室,对于小儿疝气的诊断和治疗有更丰富的儿童视角经验。儿童的生理结构与成人有差异,小儿外科医生更熟悉儿童疝气的发病特点、解剖学差异等。例如,小儿疝气中的腹股沟疝,小儿外科医生在评估病情时能更好地考虑儿童的生长发育因素。在治疗方面,针对儿童的手术操作等也更符合儿童的生理特点,能最大程度减少对儿童身体发育的影响。
对于年龄较小的婴幼儿疝气,小儿外科医生在制定治疗方案时会更注重选择对儿童创伤小、恢复快的方式。比如,部分婴幼儿疝气可以先采用保守观察的方式,但会由小儿外科医生密切监测病情变化,根据儿童的生长发育情况来决定后续是保守治疗还是手术治疗。
2.适用人群
适用于所有年龄段的小儿疝气患者,尤其是年龄较小的儿童。从新生儿期可能出现的疝气到学龄前儿童的疝气,小儿外科医生都能提供专业的诊疗服务。
(二)普通外科
1.情况说明
一些综合医院的普通外科也可以诊治小儿疝气。普通外科医生对于疝气的手术操作等有一定的经验,在处理小儿疝气时,也能够根据患儿的具体情况进行诊断和治疗。例如,对于一些可以进行手术治疗的小儿疝气,普通外科医生可以按照常规的外科手术流程进行疝气修补等手术操作。
但相对小儿外科,普通外科医生在处理儿童特殊的生理和心理因素方面可能不如小儿外科医生专业。不过,在一些基层医院,可能没有单独的小儿外科,此时普通外科也可以作为就诊科室。
2.特殊人群注意事项
对于有基础疾病的小儿疝气患者,如同时患有先天性心脏病等其他疾病的儿童,在普通外科就诊时,需要向医生详细告知患儿的病史等情况,以便普通外科医生综合评估患儿的身体状况,制定更安全的诊疗方案。对于年龄较小的患儿,普通外科医生在进行检查和操作时要更加轻柔,充分考虑儿童的耐受性和心理特点,尽量减少患儿的不适。
二、小儿疝气的相关情况延伸
(一)小儿疝气的类型及表现
1.常见类型
小儿疝气主要包括腹股沟疝和脐疝。腹股沟疝又可分为斜疝和直疝,其中斜疝在小儿中更为常见。脐疝则是由于脐环关闭不全或脐部瘢痕组织薄弱,在腹内压增高时,腹腔内容物经脐环突出体表所致。
2.表现
腹股沟斜疝的表现为腹股沟区可复性肿块,常在患儿哭闹、站立、行走或咳嗽等腹内压增高时出现,肿块可突入阴囊或大阴唇,平卧或用手按压时肿块可回纳腹腔。脐疝则是脐部可见球形或半球形可复性肿物,哭闹时肿物突出,安静时肿物缩小或消失。
(二)小儿疝气的治疗相关
1.非手术治疗情况
对于6个月以下的婴儿,部分脐疝有自愈的可能,可先采取保守观察的方法,如用疝气带压迫脐环等,但需要由专业医生指导操作,并且要密切观察脐疝的情况,如疝块是否有嵌顿等表现。而腹股沟疝6个月以下婴儿也有一定的自行愈合几率,但如果超过1岁仍未愈合则需要考虑手术治疗。非手术治疗期间要注意避免患儿剧烈哭闹、便秘等增加腹内压的情况,以减少疝气发作的频率。
2.手术治疗时机
一般来说,小儿疝气如果超过1岁仍未自愈,或者发生嵌顿等情况时则需要及时进行手术治疗。嵌顿疝是指疝内容物被嵌顿不能回纳,此时会引起患儿剧烈疼痛、呕吐等症状,如果不及时处理可能会导致疝内容物缺血坏死等严重后果。对于发生嵌顿的小儿疝气,需要紧急手术治疗,以恢复疝内容物的血运和解除梗阻。
总之,小儿疝气通常挂小儿外科或普通外科,具体就诊科室可根据医院的科室设置来选择,同时要根据患儿的具体病情按照相应的诊疗流程进行处理。



