脑溢血昏迷患者需进行病情监测与评估，包括生命体征和神经系统评估；采取物理降温、调节环境温度控制体温；进行降低颅内压、控制血压的基础治疗；预防肺部、泌尿系统感染等并发症；通过鼻饲等方式进行营养支持，各方面需根据不同年龄段患者特点合理实施。
一、病情监测与评估
生命体征监测：密切监测脑溢血昏迷患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温方面需定时测量，若体温持续异常需进一步分析原因。脉搏、呼吸、血压的变化也能反映患者整体病情状况，比如血压过高或过低都可能对患者脑溢血的恢复产生不利影响。
神经系统评估：观察患者的意识状态、瞳孔变化等神经系统体征。意识状态的改变可能提示脑内情况的变化，瞳孔的大小、对光反射等也是判断脑损伤程度的重要指标。例如，若患者昏迷程度加深或瞳孔出现异常改变，需及时告知医生进行处理。
二、控制体温的措施
物理降温
适用于各年龄段：对于脑溢血昏迷发烧的患者，首先可采用物理降温方法。对于儿童，可使用温水擦拭身体，主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，擦拭时注意保暖，避免儿童着凉。对于成人，也可以用同样的温水擦浴方式，或者使用冰袋降温，但冰袋需用毛巾包裹后放置在患者的额头、颈部等部位，注意不要让冰袋直接接触皮肤时间过长，防止冻伤。
原理：利用水的蒸发吸热或冰的融化吸热来降低体温，属于非药物的降温方式，相对较为安全。
环境调节
各年龄段均适用：保持患者居住环境的温度适宜，一般维持在22-24℃左右，湿度保持在50%-60%。对于儿童，要注意环境温度不能过低，避免因温度变化导致病情加重；对于老年患者，同样要关注环境温度，防止过冷或过热对其身体产生不良刺激。合适的环境温度有助于患者身体散热，促进体温恢复正常。
三、针对脑溢血的基础治疗
降低颅内压
药物选择与作用：可使用甘露醇等药物来降低颅内压。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。但在使用过程中需注意监测患者的肾功能等指标，对于老年患者，由于其肾功能相对较弱，更要密切观察，防止出现肾功能损害等不良反应。
应用时机：根据患者脑溢血的病情程度来决定，当患者出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等情况时，应及时应用降低颅内压的药物。
控制血压
目标范围：将患者的血压控制在适当范围，一般来说，收缩压控制在150-180mmHg左右较为合适，但需根据患者的具体情况个体化调整。例如，对于有高血压病史的患者，脑溢血发生后血压的控制需要谨慎，避免血压骤降导致脑灌注不足。
降压药物选择：可根据患者情况选择合适的降压药物，如拉贝洛尔等。使用过程中要密切监测血压变化，使血压平稳下降，避免血压波动对脑溢血恢复产生不利影响。
四、预防并发症
肺部感染预防
对于各年龄段：定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止肺部坠积性肺炎的发生。对于儿童，翻身拍背时要注意力度适中；对于老年患者，要根据其身体状况合理调整翻身拍背的频率和力度。同时，可采用吸痰等方式保持呼吸道通畅，如果患者痰液黏稠，可在医生指导下使用化痰药物辅助排痰。
泌尿系统感染预防
对于不同人群：对于留置导尿管的患者，要注意保持尿管的清洁，定期更换尿袋等。对于儿童，要选择合适规格的导尿管，并做好局部护理；对于成年患者，同样要严格按照无菌操作原则进行尿管护理，以降低泌尿系统感染的风险。
五、营养支持
对于昏迷患者：需通过鼻饲等方式保证营养供给。根据患者的体重、病情等计算每日所需的营养物质摄入量，保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等的均衡摄入。对于儿童患者，要注意鼻饲的速度和量，避免引起呛咳等情况；对于老年患者，要考虑其消化功能相对较弱的特点，合理调整鼻饲的营养配方和喂养方式。
