婴幼儿营养不良是因能量或蛋白质摄入不足、吸收障碍等致机体营养不满足生长需求的营养缺乏病，表现为体重不增、生长迟缓等，可影响体格、智力等；常见病因有摄入不足（如母乳喂养未及时添辅食等）、消化吸收不良（如胃肠道疾病）、需要量增加（如早产儿生长快需量多）；体格表现为体重身高变化、脂肪减少等，全身表现为精神差、易感染；评估靠生长指标监测（测体重身高绘曲线）和膳食调查（了解喂养及摄入）；干预包括调整饮食（按龄添辅食等）、治疗基础病；预防要合理喂养（提倡母乳、按时添辅食）、定期体检、关注特殊人群（早产儿个性化喂养等），特殊人群中早产儿按矫正月龄喂养，基础病婴幼儿在治基础病时注重营养补充并注意卫生。
一、婴幼儿营养不良的定义
婴幼儿营养不良是由于能量和（或）蛋白质摄入不足、吸收障碍等原因，导致机体营养状况不能满足正常生长发育需求的一种营养缺乏性疾病，主要表现为体重不增、生长发育迟缓、消瘦等，可影响婴幼儿的体格、智力发育及免疫力等。
二、常见病因
1.摄入不足：母乳喂养儿若母乳不足且未及时添加富含蛋白质、能量的辅食；人工喂养儿若奶量不足、奶粉调配不当等，均可导致能量和蛋白质摄入不够。例如，6月龄后婴幼儿单纯以奶为主食，未添加肉泥、蛋黄等富含营养的辅食，易引发营养不良。
2.消化吸收不良：婴幼儿存在胃肠道疾病，如先天性消化道畸形（唇裂、腭裂等）可影响食物摄入与消化；慢性腹泻、过敏性肠炎等可导致营养物质吸收障碍，使营养物质无法被有效利用。
3.需要量增加：婴幼儿处于快速生长期，对营养物质的需求相对较多，若未能及时补充，易出现营养不良。例如，早产儿因出生时营养储备不足且生长速度快，若喂养不当更易发生营养不良。
三、临床表现
1.体格表现：体重不增是早期表现，随后体重逐渐下降，身高增长落后于同龄儿，皮下脂肪逐渐减少，依次累及腹部、躯干、臀部、四肢，最后面部脂肪减少；严重时可出现皮肤干燥、苍白、失去弹性，头发干枯等。
2.全身表现：精神萎靡，对周围环境反应差，免疫力低下，易患感染性疾病，如反复呼吸道感染等。
四、评估方法
1.生长指标监测：定期测量婴幼儿的体重、身高（长）、头围等，绘制生长曲线。若体重低于同年龄、同性别参照值的均值减2个标准差，或身高（长）低于均值减2个标准差，提示可能存在营养不良。
2.膳食调查：了解婴幼儿的喂养方式、每日食物摄入量及种类，评估能量和蛋白质的摄入是否满足需求。
五、干预措施
1.调整饮食：根据婴幼儿年龄合理添加辅食，6月龄起逐渐引入富含铁的泥糊状食物（如强化铁的米粉、肉泥等），1岁后保证食物多样，包括谷类、蔬菜、水果、肉、蛋、奶等，确保营养均衡，满足能量和蛋白质需求。对于消化吸收不良的婴幼儿，可在医生指导下选择合适的营养补充剂。
2.治疗基础疾病：若因先天性消化道畸形等基础疾病导致的营养不良，需积极治疗原发病，如通过手术矫正消化道畸形等。
六、预防措施
1.合理喂养：提倡母乳喂养，母乳不足时选择合适的配方奶喂养。6月龄起按时添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则。
2.定期体检：定期带婴幼儿进行健康体检，监测生长发育情况，及时发现问题并干预。
3.关注特殊人群：早产儿、低出生体重儿等特殊人群需在医生指导下进行个性化喂养，保证营养供给满足其快速生长的需求。
七、特殊人群温馨提示
对于早产儿，需根据其矫正月龄进行喂养管理，喂养时要注意喂养速度，避免呛咳，且需密切监测体重增长等情况，遵循专业医生制定的个性化喂养方案，以保障其营养充足，促进正常生长发育。对于有基础疾病的婴幼儿，如患有慢性腹泻的患儿，在积极治疗腹泻的同时，要注重营养的补充，可在医生评估后选择合适的营养支持方式，如口服营养补充剂等，同时要注意喂养过程中的卫生，防止再次感染加重营养不良状况。
