小儿积食有消化系统和全身两方面表现。消化系统表现包括食欲改变（食欲减退或异常亢进）、腹胀（腹部膨隆、较硬，进食后更明显）、呕吐（酸腐味不消化食物）、大便异常（性状改变如干结、酸臭、溏稀，次数改变如减少或增多）；全身表现有口臭、睡眠不安、低热、精神状态不佳等，不同年龄段小儿表现有差异，有基础疾病小儿表现更复杂。
一、消化系统表现
1.食欲改变
年龄较小的儿童可能会出现食欲减退的情况，原本正常进食的小儿，突然对食物不感兴趣，食量明显减少。这是因为积食导致脾胃功能受到影响，消化能力下降，胃肠内食物不能及时消化排空，从而抑制了食欲。例如，原本每餐能吃100克米饭的幼儿，积食时可能只能吃50克左右。对于年龄稍大的儿童，可能会出现拒食的现象，对平时喜欢的食物也不愿意进食。
部分小儿可能会出现异常的食欲亢进表现，这是因为胃肠功能紊乱，虽然有积食，但仍有饥饿感的错觉。比如有些孩子会频繁要求进食，但进食量不多。
2.腹胀
小儿腹部会有胀满感，家长可以观察到孩子的腹部膨隆，用手触摸时感觉较硬。这是由于食物在胃肠道内积聚，不能正常消化吸收和排泄，导致胃肠内气体和食物积聚过多。一般在进食后腹胀会更加明显，孩子可能会表现出不愿意平卧，喜欢采取蜷曲身体的姿势来缓解腹胀带来的不适。
3.呕吐
小儿可能会出现呕吐症状，呕吐物多为酸腐味的不消化食物。这是因为积食使胃内压力升高，当超过一定限度时就会引起呕吐反射。呕吐可以是偶尔一次，也可能是频繁发作。例如，进食后不久就将吃进去的食物吐出，呕吐物中有未消化的饭菜等。
4.大便异常
大便性状改变：可能出现大便干结的情况，大便干燥、坚硬，难以排出，排便时可能会有疼痛，导致小儿害怕排便。这是因为积食后胃肠蠕动减慢，水分被过度吸收，使得大便干结。另外，也可能出现大便酸臭、溏稀等情况，大便中可能含有未消化的食物残渣，这是由于食物在肠道内不能被充分消化吸收，发酵后导致大便性状改变。
排便次数改变：有的小儿积食后排便次数减少，原本每天1-2次大便的孩子，可能2-3天甚至更长时间才排便一次；而有的小儿可能会出现排便次数增多的情况，但每次排便量不多，也是因为胃肠功能紊乱，消化吸收异常导致的。
二、全身表现
1.口臭
小儿会有明显的口臭，呼出的气体带有酸腐的味道。这是因为积食后食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，通过口腔呼出。例如，早上起床后能明显闻到孩子口腔有酸臭味，这是由于夜间睡眠时胃肠消化功能仍在进行，积食情况在夜间没有得到缓解，导致口臭明显。
2.睡眠不安
小儿在睡眠中容易出现翻动、哭闹等睡眠不安稳的情况。因为积食会引起腹部不适、腹胀等，影响小儿的睡眠质量。孩子可能会在睡眠中频繁醒来，或者睡眠浅，稍有动静就会惊醒。例如，原本睡眠较好的婴儿，积食后夜间频繁醒来哭闹，影响自身的生长发育以及家长的休息。
3.低热
部分小儿可能会出现低热的情况，体温一般在37.5℃-38℃左右。这是因为积食后身体的消化功能紊乱，食物在体内发酵产生热量，引起机体的应激反应，导致体温轻度升高。但需要注意与感染性发热相鉴别，感染性发热通常会有其他伴随症状，如咳嗽、流涕等，而积食引起的低热一般没有明显的感染相关症状。
4.精神状态不佳
小儿可能会表现出精神萎靡、烦躁不安等精神状态不佳的情况。由于身体不适，如腹部不适、口臭、睡眠不好等，小儿会感到不舒服，从而影响精神状态。例如，平时活泼好动的幼儿，积食后变得无精打采，不愿意玩耍。
不同年龄段的小儿积食表现可能会有所差异，婴儿期的小儿可能更多地表现为吐奶、腹胀、睡眠不安等；幼儿及儿童期可能更多出现食欲改变、口臭、大便异常等表现。同时，对于有基础疾病的小儿，如患有胃肠道疾病、营养不良等情况的小儿，积食的表现可能会更加复杂，需要更加仔细地观察和鉴别诊断。
