鼻咽炎的症状主要分为局部症状、全身症状及并发症相关症状，不同类型（急性/慢性）及特殊人群表现存在差异。常见表现包括鼻塞、流涕、咽部不适等，部分患者可伴发热、头痛，儿童及老年人群症状可能更复杂。
一、局部症状
1. 鼻部症状：
- 鼻塞：程度轻重不一，可为单侧或双侧，急性发作时因鼻黏膜充血肿胀多表现为持续性鼻塞，儿童因鼻腔狭窄可能出现明显呼吸受阻，影响睡眠及进食；慢性鼻咽炎鼻塞多为间歇性，与体位相关（如侧卧时下方鼻腔较重）。
- 流涕：初期多为清涕，随炎症进展（如合并细菌感染）转为黏液性或脓性鼻涕，过敏性鼻咽炎患者鼻涕呈清水样，伴鼻痒、阵发性喷嚏，接触过敏原（如花粉、尘螨）后症状加重。
- 嗅觉减退：鼻黏膜肿胀或嗅区黏膜炎症导致，儿童可能因嗅觉功能未完全发育而表现为对气味不敏感，需家长观察其对食物气味的反应。
2. 咽部症状：
- 咽部疼痛：吞咽时加重，疼痛程度与炎症范围相关，儿童可能因疼痛拒食、哭闹，成人可描述为“吞咽时像有东西刮擦”；慢性鼻咽炎疼痛较轻微，常伴咽部干燥感。
- 咽部异物感：感觉咽部有黏痰附着或“黏住”，频繁清嗓，老年人群因咽反射敏感性下降，清嗓动作可能更频繁，需警惕长期刺激引发的声带病变。
- 声音嘶哑：炎症累及喉部或长期清嗓导致声带充血水肿，儿童长期声音嘶哑可能影响语言发育，需家长及时发现并干预。
3. 耳部症状：
- 耳闷胀感：咽鼓管黏膜炎症导致管腔狭窄，儿童咽鼓管短平直且咽腔淋巴组织丰富，更易因腺样体肥大或感染引发中耳积液，表现为抓耳、哭闹、对声音反应迟钝。
- 耳鸣及听力下降：中耳积液或压力失衡所致，儿童可能因听力受损影响学习（如课堂内容理解困难），成人需排查是否合并分泌性中耳炎。
二、全身症状
1. 发热：急性鼻咽炎常见，体温多在37.3~39℃，儿童因免疫系统未发育成熟，易突发高热（39℃以上），部分患儿可伴热性惊厥，需监测体温变化及精神状态。
2. 头痛与乏力：炎症毒素吸收或鼻窦黏膜肿胀压迫神经所致，儿童头痛可能表现为频繁揉头、烦躁不安，老年人群因基础代谢率低，全身症状较隐匿，需关注有无精神萎靡、食欲减退。
3. 全身不适：成人可出现肌肉酸痛、关节痛，老年人合并高血压、糖尿病时，炎症可能诱发基础病急性加重，需警惕血压波动、血糖升高。
三、特殊人群症状差异
1. 儿童鼻咽炎：
- 婴幼儿鼻塞严重时张口呼吸，长期可导致腺样体面容（上颌骨变长、上切牙前突），家长需观察睡眠时是否频繁翻身、打鼾。
- 伴随症状：高热不退、拒食、呕吐，婴幼儿可能因吞咽困难误吸分泌物，需保持呼吸道通畅，优先采用生理盐水洗鼻等非药物干预。
2. 老年人群：
- 症状不典型，咽部不适可能被误认为“咽炎”，而忽略鼻窦炎、鼻咽癌等潜在疾病，需警惕单侧鼻塞、涕中带血、颈部淋巴结肿大等危险信号。
- 基础病叠加风险：合并COPD者易诱发支气管痉挛，糖尿病患者感染后伤口愈合延迟，需加强血糖监测。
3. 过敏性体质者：
- 鼻痒、阵发性喷嚏持续发作，与季节性或常年性过敏相关，鼻涕呈清水样，脱离过敏原后症状短暂缓解，需通过过敏原检测明确诱因。
四、并发症相关症状
1. 中耳炎：儿童表现为耳痛、听力下降，成人可伴剧烈耳痛、耳道流脓，婴幼儿可能因无法表达疼痛而持续哭闹，需及时就医避免鼓膜穿孔。
2. 鼻窦炎：脓涕量增多，鼻塞加重，前额或面颊部疼痛，儿童因鼻窦发育未完全，感染易扩散至眼眶周围，出现眼睑红肿、眼球活动受限。
3. 下呼吸道感染：长期吸烟或慢性支气管炎患者，鼻咽炎易引发咳嗽、咳痰、胸闷，老年吸烟者需警惕肺炎风险，需加强排痰护理。
以上症状需结合病程判断类型：急性鼻咽炎病程<3周，伴明显发热、脓涕；慢性鼻咽炎病程>3个月，以咽部异物感、干燥为主，需通过鼻内镜、血常规等检查明确诊断。
