痱子与湿疹在病因、临床表现、诊断及治疗预防方面存在不同。痱子由高温闷热致汗腺导管堵塞等引起，有红痱、白痱、脓痱等表现，治疗预防主要是通风清洁等；湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，分急性、亚急性、慢性，治疗预防需避免刺激并依分期用药等，临床需准确区分处理。
一、病因方面
痱子：主要是由于在高温闷热环境下，出汗过多且不易蒸发，导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起。婴幼儿因汗腺功能尚未发育完善、体温调节功能较差，在炎热环境中更易长痱子；肥胖人群、长时间卧床者等因出汗多且不易散发，也是痱子的高发人群。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神因素，以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等外界刺激，如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。婴幼儿湿疹可能与遗传过敏体质相关，且皮肤屏障功能尚未发育完全，对外界刺激更敏感。
二、临床表现方面
痱子
红痱（红色粟粒疹）：最常见，好发于肘窝、腘窝、颈、胸、背、腋窝、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部等部位。皮损为密集排列的针头大小丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，常成批出现，自觉有轻微烧灼及刺痒感。
白痱（晶形粟粒疹）：常见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。好发于躯干部，为非炎性针头至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，易破，不留痕迹，一般无自觉症状。
脓痱（脓疤性粟粒疹）：多由红痱发展而来，好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部等，皮损为密集的丘疹顶端有针头大小浅表脓疱，细菌培养常为阴性。
湿疹
急性湿疹：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可弥漫全身，常对称分布。皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。自觉剧烈瘙痒。
亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。
三、诊断方面
痱子：根据夏季或炎热环境下发病，好发部位及典型皮损表现，一般不难诊断。
湿疹：主要根据病史、皮疹形态及病程等进行诊断，需要与接触性皮炎、神经性皮炎、特应性皮炎等疾病相鉴别。例如接触性皮炎有接触史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚，去除病因后较快痊愈等特点可与湿疹鉴别。
四、治疗与预防方面
痱子
治疗：保持室内通风凉爽，勤洗澡，保持皮肤清洁干燥。局部外用痱子粉或炉甘石洗剂，有感染者可外用抗生素软膏等。
预防：注意室内降温，穿着宽松透气的衣物，及时更换潮湿的衣服，婴幼儿要勤洗澡，保持皮肤干爽。
湿疹
治疗：避免各种外界刺激，如热水烫洗、过度搔抓、接触过敏原等。局部治疗根据湿疹的分期和皮损特点选用不同的药物，如急性期无渗出时用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期用糖皮质激素软膏、硬膏等。系统治疗可选用抗组胺药止痒，病情严重时可短期系统应用糖皮质激素等。
预防：寻找可能的诱因并尽量避免，如过敏体质者要避免接触已知过敏原，注意皮肤保湿，婴幼儿湿疹患儿母亲要注意饮食，避免食用易过敏食物等。
总之，痱子和湿疹在病因、临床表现、诊断及治疗预防等方面均有不同，临床医生需根据具体情况进行准确区分和合理处理。对于婴幼儿等特殊人群，更要谨慎对待，以保障其皮肤健康。
