盗汗是入睡后出汗、醒来汗止，有生理性（如儿童生长发育、成人剧烈运动等）和病理性（如结核、内分泌、肿瘤、慢性疾病等）因素；自汗是不因特定因素自然汗出，有生理性（如老年人、体质虚弱者）和病理性（如气虚、阳虚、其他疾病影响等）因素，生理性的经调整可改善，病理性的需及时就医明确病因，特殊人群出现时要密切关注。
一、盗汗
（一）定义
盗汗是指入睡后出汗，醒来汗止的一种异常出汗情况。
（二）相关因素及机制
1.生理性因素
儿童在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，植物神经功能发育尚未完善，可能会出现生理性盗汗。例如，儿童睡眠环境温度过高、盖被过厚时，入睡后可能会出汗，这是身体通过出汗来调节体温的一种方式，一般调整睡眠环境后可改善。
成年人在剧烈运动后、进食辛辣食物后短时间内也可能出现生理性盗汗，这是身体正常的调节反应，运动后身体产热增加，通过出汗散热；进食辛辣食物后，食物的刺激会使交感神经兴奋，导致出汗。
2.病理性因素
感染性疾病：结核杆菌感染是导致盗汗较常见的病理性因素。结核患者除了盗汗外，还常伴有低热、乏力、咳嗽等症状。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现夜间出汗的情况。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋，可出现多汗，其中包括盗汗。患者还常伴有心慌、手抖、消瘦等症状。
肿瘤性疾病：某些肿瘤患者可能会出现盗汗症状，如淋巴瘤等。肿瘤细胞会释放一些活性物质，影响人体的体温调节和代谢功能，导致盗汗。
其他慢性疾病：如慢性心力衰竭患者，心功能不全时，身体血液循环不畅，夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重，机体为了减轻肺淤血，通过出汗来调节，可能出现盗汗；糖尿病患者如果血糖控制不佳，植物神经病变时也可能出现盗汗症状，同时还可能伴有血糖波动、多饮、多食、多尿等表现。
二、自汗
（一）定义
自汗是指不因劳累、炎热、穿衣过暖、服用发汗药等因素而自然汗出的情况。
（二）相关因素及机制
1.生理性因素
老年人由于身体机能减退，卫气不固，可能会出现自汗情况。卫气有固摄肌表的作用，老年人卫气虚弱，不能固摄肌表，就容易出现自汗。另外，老年人活动量相对较少，新陈代谢相对缓慢，但有时也可能在日常轻微活动后出现自汗，这与卫气不足，不能固摄汗液有关。
体质虚弱的人，无论是儿童、成年人还是老年人，由于气血不足，气的固摄作用减弱，也会出现自汗。例如，一些体质虚弱的儿童，平时容易感冒，同时伴有自汗，这是因为气血不足，卫外不固。
2.病理性因素
气虚：肺气虚、脾气虚等都可能导致自汗。肺主气，司呼吸，外合皮毛，肺气虚则不能宣发卫气到肌表，卫气不固，汗液外泄，出现自汗，同时还可能伴有气短、咳嗽等肺气虚表现；脾气虚则运化功能失常，气血生化不足，气的固摄作用减弱，也会出现自汗，常伴有乏力、食欲不振、腹胀等症状。
阳虚：肾阳虚患者，阳气不足，不能温煦机体，固摄汗液的功能减弱，会出现自汗，同时还可能伴有畏寒怕冷、腰膝酸软、性功能减退等症状。例如，老年男性肾阳虚时，除了自汗外，常出现畏寒、腰部怕冷、小便清长等表现。
其他疾病影响：如慢性阻塞性肺疾病患者，长期肺功能受损，机体处于缺氧状态，气血运行不畅，也可能出现自汗；自身免疫性疾病患者，在疾病过程中，由于免疫系统异常，可能影响机体的气血阴阳平衡，导致自汗。例如，系统性红斑狼疮患者，除了有皮肤红斑、关节疼痛等表现外，也可能出现自汗症状。
总之，盗汗和自汗都可能由多种因素引起，生理性因素引起的盗汗或自汗一般通过调整生活方式等可改善，但如果是病理性因素引起的，需要及时就医，明确病因，进行针对性治疗。对于特殊人群，如儿童、老年人等，在出现盗汗或自汗时更要密切关注，儿童要注意排除生理性因素后及时排查病理性因素，老年人则要综合考虑其整体健康状况，查找可能的病因。
