眼压高会对眼部及全身健康造成多方面危害，需针对不同人群进行管理并采取生活方式干预和治疗措施。正常眼压范围为10~21mmHg，双眼眼压差值通常≤5mmHg，眼压升高可能由房水分泌过多、排出受阻或眼内容积异常导致。急性眼压升高可能引发急性闭角型青光眼、角膜水肿；慢性眼压升高会导致视神经损伤、视野缺损、视网膜血管改变。眼压高对全身健康也有影响，与心血管系统、睡眠呼吸障碍相关。特殊人群如糖尿病患者、高度近视者、儿童与青少年、老年人需进行针对性眼压管理。生活方式上，要避免导致眼压升高的动作，控制咖啡因摄入，戒烟。治疗原则包括药物治疗、激光治疗、手术治疗。
一、眼压高的定义与正常范围
眼压指眼球内容物（房水、晶状体、玻璃体）对眼球壁产生的压力，正常眼压范围为10~21mmHg，双眼眼压差值通常≤5mmHg。眼压升高可能由房水分泌过多、排出受阻或眼内容积异常导致，需通过眼压计、前房角镜等检查明确病因。
二、眼压高的急性后果
1.急性眼压升高（＞30mmHg）可能引发急性闭角型青光眼，表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降，伴结膜充血、角膜水肿（哈斯氏环）、瞳孔散大。研究显示，眼压＞40mmHg持续6小时即可导致视神经不可逆损伤，需紧急降眼压治疗。
2.角膜水肿：眼压升高使角膜内皮细胞功能受损，导致角膜基质层水肿，表现为视力模糊、虹视现象（看光源出现彩色光环）。
三、眼压高的慢性后果
1.视神经损伤：长期眼压升高（＞21mmHg）会压迫视神经乳头，导致视神经纤维层变薄、杯盘比（C/D值）增大。临床研究证实，眼压每升高1mmHg，青光眼发病风险增加10%~15%。
2.视野缺损：视神经损伤后，患者逐渐出现周边视野缩小，晚期可发展为“管状视野”甚至失明。动态视野检查可早期发现暗点，指导治疗。
3.视网膜血管改变：眼压升高可能引发视网膜中央动脉阻塞或静脉淤血，表现为视网膜出血、棉绒斑，需通过荧光素血管造影（FFA）确诊。
四、眼压高对全身健康的影响
1.心血管系统：眼压升高与高血压、动脉硬化相关，研究显示，原发性开角型青光眼患者中，40%合并高血压，需同步监测血压。
2.睡眠呼吸障碍：肥胖、打鼾人群眼压升高风险增加，可能与夜间低氧导致房水排出受阻有关，建议合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者行多导睡眠监测。
五、特殊人群的眼压管理
1.糖尿病患者：高血糖状态可引起房水生成增加，眼压较正常人高2~3mmHg，需每年筛查眼压及眼底，控制血糖（HbA1c＜7%）可降低风险。
2.高度近视者（＞-6.00D）：眼轴延长导致巩膜葡萄肿，房角结构异常，眼压升高风险增加3倍，建议避免剧烈运动（如蹦极）以防视网膜脱离。
3.儿童与青少年：先天性青光眼多在出生后3年内发病，表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，需通过超声生物显微镜（UBM）检查前房角，早期手术可保留视力。
4.老年人：晶状体增厚导致前房变浅，易发闭角型青光眼，建议40岁以上人群每年进行眼压、前房深度及视野检查。
六、生活方式干预
1.避免长时间低头（如瑜伽倒立）、举重等导致眼压升高的动作，研究显示，Valsalva动作可使眼压瞬间升高15~20mmHg。
2.控制咖啡因摄入（每日＜200mg，约2杯咖啡），咖啡因可能通过刺激交感神经增加房水分泌。
3.戒烟：吸烟者眼压较非吸烟者高1.5~2mmHg，且青光眼发病风险增加2倍，可能与一氧化碳导致视网膜血管收缩有关。
七、治疗原则
1.药物治疗：前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）可降低眼压，需根据24小时眼压波动曲线选择用药时间。
2.激光治疗：周边虹膜切除术（LPI）适用于前房角狭窄者，选择性激光小梁成形术（SLT）可增加房水流出。
3.手术治疗：小梁切除术、青光眼引流阀植入术适用于药物控制不佳者，术后需密切监测前房深度及眼压。
