急性面瘫是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病，常见病因有病毒感染、自身免疫反应、血管因素，临床表现为面部运动障碍及其他伴随症状，诊断靠体格检查、影像学检查、电生理检查，治疗包括药物、物理、康复训练，不同人群有特点及注意事项，早期诊断和规范治疗至关重要，疑似应及时就医。
急性面瘫是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病，通常表现为单侧面部肌肉突然无力或瘫痪，导致患者无法正常完成皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。
病因
病毒感染：最常见的病因是病毒感染，如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等。病毒感染可导致面神经的炎症和水肿，影响神经的正常功能。例如，带状疱疹病毒感染可能在面部特定区域引发急性面瘫，且常伴有耳部疱疹等表现。
自身免疫反应：机体的自身免疫机制异常时，可能攻击面神经，引发炎症反应，进而导致急性面瘫。这种情况在一些自身免疫性疾病相关的急性面瘫中较为常见。
血管因素：面部血管的缺血或痉挛可能影响面神经的血液供应，导致面神经受损，引发急性面瘫。例如，寒冷刺激可能导致面部血管痉挛，影响面神经血供。
临床表现
面部运动障碍：患侧面部表情肌瘫痪，表现为额纹消失、不能皱眉、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜（贝尔现象），鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨时漏气等。
其他伴随症状：部分患者可能伴有耳部疼痛、疱疹（如带状疱疹病毒感染时）、味觉减退等症状。如果是病毒感染引起，还可能出现发热、乏力等全身症状。
诊断方法
体格检查：医生通过详细的面部体格检查，观察面部肌肉的运动情况，评估面神经的功能状态。例如，检查皱眉、闭眼、鼓腮等动作是否正常。
影像学检查：头部磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于排除颅内病变等其他可能导致类似症状的疾病。MRI可以清晰显示面神经及周围组织的情况，帮助医生判断是否存在面神经的炎症、水肿等病变。
电生理检查：如面神经电图、肌电图等检查，可评估面神经的传导功能和肌肉的兴奋程度，有助于判断面神经受损的程度和预后。
治疗原则
药物治疗：早期可使用糖皮质激素减轻面神经的炎症和水肿，如泼尼松等。同时，可使用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12等，促进神经的修复。如果是病毒感染引起，可能需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。
物理治疗：在病情稳定后，可进行面部的理疗，如红外线照射、超短波治疗等，促进局部血液循环，帮助神经功能恢复。
康复训练：患者需要进行面部肌肉的康复训练，如对着镜子进行皱眉、闭眼、鼓腮等动作的练习，有助于促进面部肌肉功能的恢复。康复训练需要长期坚持，根据患者的恢复情况逐步调整训练强度和方式。
不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童患急性面瘫时，需要特别注意药物的使用安全性。由于儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，在使用糖皮质激素等药物时需要严格掌握剂量和疗程，避免对儿童的生长发育造成不良影响。同时，儿童的康复训练需要家长的协助和监督，要根据儿童的年龄和配合程度，采用适合的方式进行训练，鼓励儿童积极参与，以促进面部功能的恢复。
成年人：成年人患急性面瘫后，需要注意休息，避免劳累和寒冷刺激，保持良好的心态，积极配合治疗和康复训练。在治疗过程中要遵循医生的建议，按时服药和进行康复训练，定期复查，观察病情的恢复情况。
老年人：老年人患急性面瘫时，往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中需要兼顾基础疾病的控制，使用药物时要注意药物之间的相互作用。同时，老年人的康复能力相对较弱，康复训练需要更耐心地进行，逐步引导，并且要注意防止老年人在康复训练过程中发生跌倒等意外情况。
急性面瘫的诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况，早期诊断和规范治疗对于预后至关重要。如果出现面部突然瘫痪等疑似急性面瘫的症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
