小孩支气管肺炎严重程度综合多方面判断，有轻症和重症表现，受年龄、病原体、基础健康状况等因素影响，处理原则包括一般治疗、抗感染治疗、对症支持治疗，早产儿、有基础疾病小孩等特殊人群有相应注意事项，怀疑患病需及时就医由医生评估治疗。
轻症表现：部分小孩可能仅出现轻微的咳嗽、低热等症状，精神状态较好，饮食睡眠影响不大。肺部体征相对局限，胸部影像学显示局部较轻微的炎症改变。这类情况通过适当的治疗，如一般的对症支持（保持室内空气流通、适当休息等）以及合理使用抗感染药物（如细菌感染时使用合适抗生素），大多能较快康复，一般预后良好。例如，一些体质较好、感染病原体毒力较弱的幼儿，经规范处理后恢复进程较为顺利。
重症表现：部分小孩病情较为严重，可能出现高热持续不退、呼吸急促（呼吸频率明显增快，婴幼儿呼吸频率＞60次/分钟，儿童＞40次/分钟）、呼吸困难（表现为鼻翼扇动、三凹征等）、精神萎靡、拒食、面色苍白或发绀等表现。肺部炎症范围较广，可能合并多种并发症，如呼吸衰竭（出现血氧分压明显下降等）、心力衰竭（表现为心率加快、肝脏短期内迅速增大等）、中毒性脑病（出现烦躁、嗜睡、惊厥等神经系统症状）、脓胸、脓气胸等。这种情况下病情凶险，需要及时入住重症监护病房进行抢救治疗，预后情况取决于病情严重程度及治疗是否及时有效等多种因素，部分可能遗留肺部后遗症，如肺功能受损等。
影响小孩支气管肺炎严重程度的因素
年龄因素：婴幼儿，尤其是6个月-2岁的小孩，由于其呼吸系统解剖生理特点（气道较狭窄、黏液分泌少、纤毛运动差等），免疫系统发育尚不完善，相对更容易出现重症情况。而年长儿免疫系统相对更成熟，病情相对婴幼儿可能更易控制，但也不是绝对，若感染的病原体毒力很强等，年长儿也可能出现较重病情。
病原体因素：不同的病原体导致的肺炎严重程度不同。例如，由金黄色葡萄球菌引起的肺炎，容易出现肺脓肿、脓胸等并发症，病情往往较重；而由一些病毒引起的如呼吸道合胞病毒肺炎，在婴幼儿中也可能导致较严重的呼吸困难等表现。
基础健康状况：如果小孩本身有基础疾病，如先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷病等，发生支气管肺炎时病情往往更严重，恢复也更困难。例如，有先天性心脏病的小孩，肺炎时心脏负担加重，更容易出现心力衰竭等并发症。
小孩支气管肺炎的处理原则
一般治疗：保持室内空气清新、流通，温度湿度适宜。让小孩充分休息，给予营养丰富、易于消化的饮食，适当补充水分。
抗感染治疗：根据病原体的不同选择合适的抗感染药物。如果是细菌感染，选用敏感抗生素；如果是病毒感染，目前无特效抗病毒药物时主要进行对症支持治疗，部分病毒感染可使用特定抗病毒药物（如流感病毒可使用奥司他韦等，但需严格掌握适应证）。
对症支持治疗：对于发热的小孩，若体温不超过38.5℃且一般情况良好，可先采用物理降温（如温水擦浴等）；若体温超过38.5℃或伴有明显不适，可使用退热药物，但需注意低龄儿童用药禁忌等情况。对于呼吸急促、呼吸困难的小孩，给予吸氧等呼吸支持治疗。若出现心力衰竭等并发症，需进行相应的抗心衰治疗等。
特殊人群（如早产儿、有基础疾病小孩等）的注意事项
早产儿：早产儿各器官系统发育更不成熟，发生支气管肺炎时病情变化更快，更易出现重症表现。在护理和治疗过程中需要更加精细，密切监测生命体征、呼吸、血氧等情况，抗感染治疗时要考虑其肝肾功能发育不完善对药物代谢的影响，选择合适的药物及剂量。
有基础疾病小孩：如患有先天性心脏病的小孩，在治疗支气管肺炎时要特别注意心脏功能的监测，避免使用加重心脏负担的药物，积极预防心力衰竭等并发症的发生。对于营养不良的小孩，要加强营养支持，保证足够的热量、蛋白质等摄入，以促进疾病恢复。
总之，小孩支气管肺炎的严重程度需综合多方面因素判断，一旦怀疑小孩患有支气管肺炎，应及时就医，由医生根据具体情况进行评估和治疗。
