皮肤常见疾病包括单纯疱疹、带状疱疹、接触性皮炎和湿疹。单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起,好发于皮肤黏膜交界处,可复发;带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,发疹前有全身症状,皮损沿神经带状排列;接触性皮炎因接触外界物质引起,局限于接触部位;湿疹由多种内外因素引起,急性期有渗出倾向,慢性期苔藓样变易复发。
一、单纯疱疹
成因:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,分为HSV-1和HSV-2型,HSV-1多引起口周等部位的原发感染,HSV-2主要引起生殖器部位感染,但也可交叉感染。人群普遍易感,通过直接接触传播,比如与患者握手、亲吻等。
表现:好发于皮肤黏膜交界处,如口角、唇缘、鼻孔周围等,初起时局部皮肤发红,随后出现成簇的小水疱,水疱壁薄、透明,易破溃糜烂,然后结痂愈合,病程约1-2周,可复发。儿童和青少年由于免疫力相对较低,更容易感染单纯疱疹病毒,且复发相对成人可能更频繁。生活中经常与他人密切接触的人群,感染风险更高。有既往感染史的人群,当免疫力下降时,如发热、劳累、月经来潮等情况,容易复发。
二、带状疱疹
成因:由水痘-带状疱疹病毒引起,人初次感染该病毒时表现为水痘,痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内,当机体免疫力下降时,病毒被激活,沿神经纤维移至所支配的皮肤区域,引起带状疱疹。任何年龄均可发病,成人多见,儿童也有发病可能,尤其是未接种水痘疫苗的儿童。免疫力低下的人群,如患有恶性肿瘤、艾滋病、长期使用免疫抑制剂的人,更容易发生带状疱疹。老年人由于机体免疫功能衰退,发病风险更高,且病情往往更严重,后遗神经痛的发生率也更高。
表现:发疹前可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1-3天,随后出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。
三、接触性皮炎
成因:是由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。引起接触性皮炎的物质很多,常见的有动物性(如动物的毛发、毒素等)、植物性(如漆树、荨麻等)、化学性(如化妆品、肥皂、洗涤剂、金属饰品等)。任何人都可能发病,儿童如果接触到刺激性较强的物质,如劣质的儿童护肤品,也容易发病。不同年龄、性别、生活方式的人群都有可能接触到过敏原或刺激物,比如经常从事化工行业工作的人群,接触化学性物质的机会多,患接触性皮炎的风险较高;喜欢户外活动的人接触植物性物质的机会增加,也可能引发接触性皮炎。
表现:皮损多局限于接触部位,少数可蔓延至周边部位。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱,水疱大小不一,疱壁紧张,严重时可出现大疱,水疱破裂后可出现糜烂、渗出、结痂等。去除接触物后经积极处理,一般1-2周内可痊愈,若反复接触致敏物质则可转为慢性。
四、湿疹
成因:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等,外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。任何年龄、性别都可发病,儿童湿疹与婴儿的皮肤屏障功能尚未发育完善、接触过敏物质等因素有关,比如宝宝穿的衣物材质不合适,可能会引发湿疹;成年人如果长期精神压力大、生活不规律,也容易患湿疹。
表现:急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。根据湿疹发生的部位不同,表现略有差异,如手部湿疹常因接触外界各种刺激物而加重,足部湿疹易受潮湿环境影响等。儿童湿疹好发于头面部,初为红斑,很快出现密集的小丘疹、丘疱疹,瘙痒剧烈,患儿常搔抓、哭闹不安。



