儿童佝偻病主要因维生素D缺乏致钙磷代谢紊乱引发，其维生素D来源有内源性合成和外源性摄入，缺乏与儿童自身（年龄、生长速度）及外源性摄入（饮食、日照）等因素相关，临床表现有骨骼改变和其他表现，可通过补充维生素D、增加日照、合理饮食来预防。
一、维生素D缺乏与儿童佝偻病的关联
儿童患佝偻病主要与维生素D缺乏有关。维生素D在人体钙磷代谢中起着关键作用。维生素D可以促进小肠对钙、磷的吸收，促进肾小管对钙、磷的重吸收，维持血钙、血磷的正常水平。当儿童体内维生素D缺乏时，肠道对钙、磷的吸收减少，血钙、血磷水平下降，甲状旁腺为维持血钙正常水平，会动员骨钙释放，导致骨骼脱钙，引发佝偻病。
（一）维生素D的来源及代谢
来源方面：儿童维生素D的来源包括内源性合成和外源性摄入。内源性合成主要是皮肤经紫外线照射后，7-脱氢胆固醇转化为维生素D。外源性摄入则可通过食物，如富含维生素D的深海鱼类、动物肝脏、蛋黄等，以及维生素D强化食品等获取。对于婴幼儿来说，内源性合成是维生素D的重要来源，但由于儿童户外活动相对较少，皮肤接受紫外线照射不足时，容易出现内源性合成维生素D不足的情况。
代谢方面：维生素D进入人体后，首先在肝脏羟化生成25-羟维生素D，然后在肾脏进一步羟化生成具有生物活性的1，25-二羟维生素D。1，25-二羟维生素D能发挥其对钙磷代谢的调节作用。如果维生素D缺乏，会影响其正常的代谢过程，进而导致钙磷代谢紊乱，引发佝偻病。
二、儿童维生素D缺乏的相关因素及影响
（一）儿童自身因素
年龄因素：婴幼儿期是佝偻病的高发年龄段。这是因为婴儿生长发育迅速，对钙、磷的需求量大，而自身维生素D合成相对不足。例如，早产儿、低出生体重儿由于在母体内储存的维生素D较少，出生后更容易出现维生素D缺乏的情况。
生长速度因素：儿童生长速度越快，对维生素D和钙的需求就越多。快速生长期的儿童如果维生素D摄入不足，就容易发生佝偻病。比如，青春期前的儿童生长发育较快，若维生素D供应不足，也可能出现骨骼发育相关问题。
（二）外源性摄入因素
饮食因素：如果儿童的日常饮食中缺乏富含维生素D的食物，如母乳喂养的婴儿，若母亲维生素D营养状况不佳，乳汁中维生素D含量较低，且婴儿户外活动少，就容易导致维生素D缺乏。人工喂养的婴儿，如果配方奶中维生素D含量不足，也可能引发维生素D缺乏。
日照因素：儿童户外活动少，皮肤接受紫外线照射不足，是导致维生素D缺乏的常见原因。现代生活中，儿童多在室内活动，尤其是城市儿童，户外活动时间短，阳光照射不充分，影响内源性维生素D的合成。
三、佝偻病的临床表现及预防
（一）佝偻病的临床表现
骨骼改变：在婴儿期主要表现为颅骨软化，多见于3-6个月婴儿，表现为颅骨薄，用手指压迫枕骨或顶骨中央，可有乒乓球样感觉；6个月以上婴儿，头颅呈方形，前囟闭合延迟；1岁左右小儿可见胸廓畸形，如肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等；下肢畸形常见于1岁左右开始行走的小儿，可出现“O”型腿或“X”型腿等。
其他表现：患儿还可出现肌肉松弛，肌张力低下，腹部膨隆如蛙腹等表现，且容易出现多汗、夜惊、烦躁不安等神经精神症状。
（二）佝偻病的预防
维生素D补充：对于母乳喂养的婴儿，母亲应适当多摄入富含维生素D的食物，同时婴儿出生后2周左右开始补充维生素D，足月儿每日补充400国际单位，早产儿、低出生体重儿、双胎儿每日补充800国际单位，待婴儿满1岁后可根据饮食、日照情况调整剂量。
增加日照：鼓励儿童多进行户外活动，保证每天适当的日照时间。一般来说，婴儿满月后即可逐步增加户外活动时间，但要注意避免阳光直射眼睛，夏季可选择在早晨或傍晚户外活动，冬季可在室内通过窗户接受日照，但效果相对较差。
合理饮食：保证儿童饮食中维生素D及钙、磷等营养素的合理摄入。对于已经添加辅食的婴儿，可逐渐引入富含维生素D的食物，如强化维生素D的配方食品、深海鱼类等。
