脑梗死与脑梗是同一种病，其发病机制涉及血管病变和血液成分改变；临床表现有一般症状和局灶性神经功能缺损症状；诊断靠影像学检查（头颅CT、头颅MRI）和血管检查；治疗原则包括急性期超早期符合指征溶栓及不符合者的相应治疗，还有病情稳定后尽早康复治疗，不同年龄、性别患者在治疗和康复上有不同特点，生活方式对发病及康复有影响。
血管病变：常见的有动脉粥样硬化，高血压可使血管壁承受压力增加，加速动脉粥样硬化的进程，糖尿病患者的高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促进血栓形成等，这些血管病变会导致血管狭窄甚至闭塞，使得相应供血区域的脑组织得不到足够的血液供应。不同年龄层人群动脉粥样硬化的发生发展因素有所不同，年轻人可能更多与先天性血管异常、自身免疫性血管炎等因素相关，而老年人则多与年龄相关的血管退行性变、慢性疾病等有关。
血液成分改变：如血液黏稠度增高，红细胞增多症等情况会影响血液的流动性，容易形成血栓，阻塞血管。性别方面，男性和女性在一些血液成分相关疾病的发病概率上可能存在差异，比如某些凝血因子相关的疾病可能在不同性别中的发病特点不同。生活方式上，长期高脂饮食、吸烟、酗酒等会影响血液成分，增加脑梗死发生风险，有这些不良生活方式的人群更易出现血液成分异常进而引发脑梗死。
临床表现
一般症状：患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等非特异性症状，不同年龄患者表现可能有差异，儿童脑梗死可能因血管发育等特殊情况，除了常见症状外还可能伴有生长发育迟缓等表现；老年人由于机体代偿能力下降，症状可能相对更不典型。
局灶性神经功能缺损症状：根据脑梗死发生的部位不同，会有相应的局灶症状，如偏瘫（一侧肢体无力）、偏身感觉障碍（一侧身体感觉减退或异常）、言语不利、口角歪斜等。不同性别在这些症状的表现程度上可能因个体差异有所不同，生活方式不健康的患者可能症状出现时病情相对更重，有基础病史如高血压、糖尿病的患者如果病情控制不佳，发生脑梗死时局灶症状可能更明显。
诊断方法
影像学检查
头颅CT：发病早期可以快速发现是否有脑出血等情况，在脑梗死发病24-48小时后可显示低密度梗死灶。不同年龄患者头颅CT表现可能因脑组织发育或萎缩情况有所不同，儿童头颅CT与成人有差异，老年人由于脑萎缩等因素，CT表现也有其特点。
头颅MRI：对脑梗死的早期诊断敏感性高于CT，能更早发现梗死病灶，尤其是脑干、小脑等部位的梗死灶。在性别差异上，不同性别的脑组织对MRI信号的反应可能无明显特异性差异，但在结合病史等综合判断时需考虑不同性别相关疾病的发生概率。
血管检查：如脑血管造影等，可以明确脑血管狭窄或闭塞的部位等情况，对于制定治疗方案有重要意义。生活方式不健康的人群在血管检查中可能发现更严重的血管病变情况，有基础病史的患者血管检查异常的概率相对更高。
治疗原则
急性期治疗：超早期（一般指发病4.5小时内）符合溶栓指征的患者可考虑溶栓治疗，但需严格评估禁忌证。对于不符合溶栓的患者可进行抗血小板聚集、改善脑循环等治疗。不同年龄患者在治疗药物的选择和剂量调整上需特别谨慎，儿童脑梗死溶栓等治疗的风险和获益评估与成人不同，老年人由于肝肾功能减退等因素，药物代谢和耐受性不同。性别因素一般不是药物选择的主要依据，但在一些药物的不良反应发生率上可能存在差异。生活方式方面，急性期患者需要绝对卧床休息等，康复期则需要根据患者情况制定个性化的康复训练计划，包括运动康复、言语康复等。
康复治疗：病情稳定后尽早进行康复治疗，促进神经功能恢复，提高患者生活质量。不同年龄患者的康复进度和效果不同，儿童康复可能需要结合儿童生长发育特点制定特殊的康复方案，老年人康复需要考虑其身体机能衰退情况，在康复训练强度和方式上要逐步调整。性别对康复的影响主要体现在个体差异上，生活方式健康的患者康复效果相对可能更好，有基础病史且控制不佳的患者康复过程中需要更加关注基础疾病的管理。
