耳石症是最常见眩晕原因之一，由耳石脱离致半规管毛细胞受刺激引发，40岁以上中老年人等易患，有典型眩晕等症状，可通过Dix-Hallpike试验等诊断，主要靠复位治疗，大多预后好但部分会复发，复位后需注意休息等。
发病机制
内耳的椭圆囊和球囊上有感受头部位置变化的毛细胞，表面覆盖耳石膜，耳石膜上镶嵌着碳酸钙结晶，即耳石。当各种原因导致耳石从耳石膜上脱落，进入半规管内的内淋巴液中，就会引发耳石症。例如，头部外伤、耳部疾病（如梅尼埃病、突发性耳聋等）、内耳供血不足、老化等因素都可能导致耳石脱落。
好发人群及特点
年龄因素：各年龄段均可发病，但多见于40岁以上中老年人，随着年龄增长，内耳的耳石膜等结构会发生退变，耳石脱落的风险增加。
性别差异：一般来说，男性和女性发病无明显的性别差异，但在一些特定情况下，如头部外伤等，可能因性别相关的头部受力等情况略有不同，但总体差异不显著。
生活方式影响：长期低头、伏案工作、头部受过外伤等不良生活方式或经历的人群，耳石症的发病风险相对较高。比如长期伏案工作的人，颈部长期处于不良姿势，可能影响内耳的血液循环等，增加耳石脱落的可能性；头部受过外伤的人，耳部结构可能受到直接或间接损伤，容易导致耳石脱落。
病史因素：有梅尼埃病、突发性耳聋等耳部疾病病史的患者，内耳的微环境已经存在异常，耳石更容易脱落，从而引发耳石症。
临床表现
典型症状：
眩晕：患者在改变头位时突然发生短暂的眩晕，如从卧位坐起、床上翻身、低头或仰头时等。眩晕程度较为剧烈，持续时间一般不超过1分钟。
眼震：医生通过检查可发现患者有眼球震颤，这是由于耳石刺激半规管，导致前庭眼反射异常引起的。
伴随症状：发作时患者常伴有恶心、呕吐、面色苍白等自主神经功能紊乱的症状。
不同类型耳石症的表现：耳石症根据耳石脱落的半规管不同分为不同类型，如后半规管耳石症、前半规管耳石症、外半规管耳石症等。其中后半规管耳石症最为常见，患者头部向后仰时易诱发眩晕；前半规管耳石症头部向前倾时易诱发眩晕；外半规管耳石症则头部向患侧转动时易诱发眩晕。
诊断方法
Dix-Hallpike试验：医生让患者坐于检查床上，迅速躺下并头悬于床沿外，然后观察患者的眼震和眩晕情况。如果在特定头位出现短暂的眩晕和旋转性眼震，即可初步诊断为后半规管耳石症。
滚转试验：用于检测前半规管和外半规管的耳石症，让患者在检查台上快速滚动，观察眼震和眩晕反应。
听力学检查：一般听力正常，但对于合并耳部疾病的患者，可能会有听力异常，有助于排除其他耳部疾病。
平衡功能检查：如姿势图检查等，可辅助判断前庭功能情况。
治疗方法
复位治疗：是耳石症的主要治疗方法，通过特定的头位变换，使耳石回到原来的位置。常用的复位方法有Epley法、Semont法等。医生会根据不同类型的耳石症选择合适的复位方法。复位治疗一般在门诊即可进行，患者痛苦较小，但需要在医生的专业操作下进行。
辅助治疗：在复位治疗后，患者可能仍有头晕等不适症状，可辅助使用改善内耳循环的药物（如倍他司汀等，但不进行具体剂量等服用指导），以促进内耳功能的恢复。对于伴有恶心、呕吐等症状的患者，可适当给予对症支持治疗。
预后及注意事项
预后：大多数耳石症患者经过规范的复位治疗后，症状可明显缓解或消失，预后较好。但部分患者可能会复发，尤其是有耳部基础疾病、年龄较大等情况的患者。
注意事项：
复位治疗后，患者要注意休息，避免剧烈的头部运动，在短期内尽量避免迅速的头位变化，如快速翻身、仰头、低头等动作。
对于有耳部基础疾病的患者，要积极治疗原发病，控制病情发展，降低耳石症复发的风险。
老年人在日常生活中要注意保护头部，避免头部受伤，同时要保持良好的生活方式，如适度运动、合理饮食等，维持内耳的正常功能。儿童患者相对较少见，但如果发生头部外伤等情况，也需要密切观察耳部情况，一旦出现眩晕等疑似耳石症的症状，要及时就医。
