飞蚊症是常见眼科症状，患者眼前有飘动黑影，分生理性和病理性成因。生理性与年龄增长、用眼过度有关，病理性涉视网膜裂孔脱离、葡萄膜炎、眼内出血等。症状为眼前飘动黑影伴闪光感，诊断靠眼科常规、眼底、B超检查。生理性一般不需特殊治疗，注意合理用眼，病理性需针对原发病治疗，特殊人群有相应注意事项。
飞蚊症的成因
生理性因素
随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生液化和混浊。例如，人到了40岁以后，玻璃体开始出现液化现象，原本呈凝胶状的玻璃体逐渐变得稀薄，出现细小的混浊物，这些混浊物投影在视网膜上就会让人感觉有飞蚊症的症状。对于大多数中老年人来说，这种生理性的玻璃体混浊是比较常见的，一般不会对视力造成严重影响。
年轻人如果长时间用眼过度，如长时间使用电子设备、熬夜等，也可能导致玻璃体出现暂时的混浊，从而引发飞蚊症。比如一些学生或上班族，长期每天盯着电脑屏幕超过8小时，就容易出现这种情况。
病理性因素
视网膜裂孔或视网膜脱离：当视网膜出现裂孔时，液化的玻璃体可能会通过裂孔进入视网膜下，从而引起飞蚊症。这种情况常见于高度近视患者，高度近视会使眼轴变长，视网膜变得相对脆弱，更容易出现裂孔。据统计，高度近视患者发生视网膜裂孔的概率比正常视力者高很多。如果不及时治疗，视网膜脱离的风险会增加，严重时可导致失明。
葡萄膜炎：炎症会导致眼内的细胞成分增多，这些细胞漂浮在玻璃体中就会引起飞蚊症。葡萄膜炎的发生可能与自身免疫因素、感染等有关。例如，一些自身免疫性疾病患者，如强直性脊柱炎患者，可能会并发葡萄膜炎，进而出现飞蚊症的症状。
眼内出血：比如糖尿病性视网膜病变患者，由于血糖控制不佳，视网膜血管发生病变，容易出现出血，血液进入玻璃体后会引起飞蚊症。糖尿病患者如果长期血糖控制不良，发生眼内出血的风险会显著增加，飞蚊症可能是其眼部并发症的早期表现之一。
飞蚊症的症状表现
主要症状就是眼前有飘动的黑影，黑影的形态多样，可能是点状、线状、网状等。有的患者感觉黑影像蚊子、苍蝇一样飞来飞去，在看蓝天、白色墙壁等明亮背景时，这种飘动的黑影会更加明显。
部分患者可能还会伴有闪光感，尤其是在眼球转动时，闪光感可能会更明显。如果出现闪光感，往往提示视网膜可能存在问题，需要及时就医检查。
飞蚊症的诊断方法
眼科常规检查：医生会首先进行视力检查，了解患者的视力情况。然后进行裂隙灯检查，通过裂隙灯可以观察眼前节的情况，包括角膜、晶状体等是否存在病变。
眼底检查：眼底检查是诊断飞蚊症的重要方法，通过眼底镜可以直接观察视网膜、玻璃体等部位的情况。医生可以看到玻璃体中是否有混浊物，以及视网膜是否存在裂孔、脱离等病变。
眼部B超检查：对于一些玻璃体混浊较为严重，眼底检查难以清晰观察的患者，眼部B超可以帮助医生了解玻璃体及眼底的情况，明确是否存在视网膜脱离等病变。
飞蚊症的处理及注意事项
生理性飞蚊症
一般不需要特殊治疗，只要注意合理用眼，避免过度用眼即可。比如保持正确的用眼姿势，连续用眼40-50分钟后，休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操。对于老年人来说，要定期进行眼部检查，关注玻璃体和视网膜的情况。
病理性飞蚊症
需要针对原发病进行治疗。如果是视网膜裂孔，可能需要进行激光封闭裂孔治疗；如果是视网膜脱离，可能需要进行手术治疗；如果是葡萄膜炎引起的，需要使用抗炎药物治疗；如果是眼内出血导致的，需要根据出血的原因和程度进行相应的治疗，如控制血糖、使用止血药物等。
对于特殊人群，如高度近视患者，要更加注意避免剧烈运动和眼部受到外伤，因为高度近视患者视网膜比较脆弱，剧烈运动或眼部外伤容易导致视网膜裂孔或脱离。孕妇如果出现飞蚊症，需要谨慎对待，因为一些检查和治疗可能会对胎儿产生影响，要在医生的指导下进行评估和处理。儿童出现飞蚊症相对较少见，如果儿童出现飞蚊症，要高度重视，因为儿童的眼部问题可能与先天因素等有关，需要及时就医进行详细检查，排除严重的眼部疾病。
