过敏性咽喉炎可通过避免接触过敏原、药物治疗(抗组胺药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂)、免疫治疗(舌下含服免疫治疗、皮下注射免疫治疗)、对症治疗(咽喉局部对症处理)及生活方式调整(饮食、作息、锻炼)来应对,不同人群需根据自身情况采取相应措施。
一、避免接触过敏原
明确过敏原:过敏性咽喉炎患者首先要通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、某些食物(如鱼虾、芒果等)。不同年龄人群接触的过敏原可能不同,儿童可能更易对食物、宠物皮屑过敏,成人可能对花粉、尘螨更敏感。例如,花粉过敏者在花粉传播季节,如春季和秋季,空气中花粉浓度高时,发病风险增加。
规避过敏原:在日常生活中尽量避免接触过敏原。如对尘螨过敏者,应保持室内清洁,经常清扫,使用防螨床品,定期清洗床单被罩;对花粉过敏者,花粉传播季节尽量减少外出,如需外出可佩戴口罩等。
二、药物治疗
抗组胺药:可缓解咽喉瘙痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,相对第一代抗组胺药嗜睡副作用较轻,适合大多数人群,包括儿童(需根据年龄和体重调整剂量)、成人等。但某些特殊人群需注意,如肝功能不全者使用氯雷他定时可能需要调整剂量,因为药物主要通过肝脏代谢;驾驶员等需要保持清醒的人群使用第一代抗组胺药可能会有嗜睡影响其工作或驾驶安全。
糖皮质激素:病情较重时可使用,如吸入性糖皮质激素(如布地奈德气雾剂),局部作用于咽喉,全身副作用相对较小。对于儿童,使用吸入性糖皮质激素需在医生指导下正确操作,确保药物能有效到达咽喉部位,同时要注意长期使用可能对儿童生长发育的潜在影响,但短期规范使用一般是安全的;成人使用时也要注意遵循医嘱,关注可能出现的口腔真菌感染等副作用。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,对过敏性咽喉炎也有一定疗效,尤其适合不能耐受抗组胺药或需要联合用药的患者。儿童使用孟鲁司特钠需根据年龄选择合适剂型和剂量,成人使用时也要注意可能出现的头痛、口干等副作用。
三、免疫治疗
舌下含服免疫治疗:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者,可考虑舌下含服免疫治疗。一般需要较长疗程,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受。但该治疗有一定禁忌证,如患有严重的心血管疾病、未控制的癫痫等患者不适合。儿童进行舌下含服免疫治疗时,要密切观察其反应,因为儿童免疫系统发育尚不完善,可能出现局部或全身的不良反应。
皮下注射免疫治疗:也是一种免疫治疗方式,但相对舌下含服风险可能略高,一般在舌下含服免疫治疗不适合或无效时考虑。同样有严格的适应证和禁忌证,特殊人群如儿童、老年人等在进行皮下注射免疫治疗时需谨慎评估,密切监测治疗过程中的反应。
四、对症治疗
咽喉局部对症处理:如果咽喉疼痛明显,可使用含漱液,如生理盐水含漱,保持咽喉清洁,减轻炎症反应;对于咽喉干燥,可适当多饮水,保持咽喉湿润。儿童使用含漱液时要注意避免误咽,可选择儿童专用的温和含漱液;老年人如果有吞咽困难等情况,使用含漱液需小心操作。
五、生活方式调整
饮食:过敏性咽喉炎患者应避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能刺激咽喉,加重症状。同时,要避免食用已知的过敏食物。不同年龄人群饮食注意事项有所不同,儿童要注意合理搭配饮食,保证营养均衡,避免因挑食等导致营养不良影响免疫力;老年人饮食要清淡易消化,避免加重胃肠负担。
作息:保持规律的作息,充足的睡眠有助于提高机体免疫力,利于病情恢复。儿童需要保证充足的睡眠时间,一般年龄越小睡眠时间要求越长;老年人也要养成良好的作息习惯,保证每天有足够的休息时间。
锻炼:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,增强体质,但要注意避免在过敏原浓度高的环境中锻炼。不同年龄人群锻炼方式和强度不同,儿童可选择适合其年龄的户外活动,如在空气清新、过敏原少的公园玩耍;老年人锻炼要根据自身身体状况选择适度的运动,避免过度劳累。



