皮炎和湿疹是皮肤炎症性疾患，皮炎包括接触性皮炎（有明确接触史、局限接触部位、去除接触物易好转）和脂溢性皮炎（好发皮脂腺丰富部位、暗红斑片伴油腻鳞屑等）；湿疹分急性（多形性、糜烂渗出等）、亚急性（红肿渗出减轻、小丘疹鳞屑结痂等）、慢性（皮肤粗糙肥厚苔藓样变等），好发部位有差异，治疗原则不同，儿童、孕妇、老年人患时需注意相应事项。
一、定义与发病机制
皮炎：是指由各种内、外部因素引起的皮肤炎症性疾患的一个泛称，并非一独立疾病，其病因和临床表现复杂多样。多与接触过敏原、刺激物等外源性因素相关，例如接触某些化学物质（如化妆品、洗涤剂等）、动物毛发等可引发接触性皮炎，主要是机体接触外源性物质后发生的超敏反应。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因尚不明确，可能与内部因素（如慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等）和外部因素（如食物、吸入物、生活环境、动物皮毛、各种化学物质等）相互作用有关，是一种迟发型变态反应。
二、临床表现特点
皮炎
接触性皮炎：有明确的接触史，皮损多局限于接触部位，形态与接触物有关，一般边界清楚，表现为红斑、丘疹、水疱等，去除接触物后，经积极处理多可较快好转。例如接触油漆后，接触部位出现红斑、肿胀、水疱，伴有瘙痒或灼痛。
脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富部位，如头面、胸背等，表现为暗红色斑片，上覆油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度的瘙痒，多见于成年人，与皮脂腺分泌旺盛等因素有关。
湿疹
急性湿疹：皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后皮损表面易糜烂、渗出、结痂，自觉剧烈瘙痒，任何年龄均可发病，可发生于身体任何部位。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，局部色素沉着或色素减退，病程长，易复发，可发生于任何部位，成年人多见。
三、好发部位差异
皮炎
接触性皮炎好发于接触部位，如手部接触洗洁精等后手部出现皮疹，面部接触化妆品后面部出现皮疹等。
脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的部位，如头皮、面部（眉弓、鼻唇沟等）、胸部、背部等。
湿疹
急性湿疹可发生于身体任何部位，常见于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位。
慢性湿疹好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位。
四、治疗原则
皮炎
接触性皮炎：首先应避免再次接触致敏物质，轻度者可外用糖皮质激素霜剂等，如症状较重可口服抗组胺药等。
脂溢性皮炎：一般需要限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，可外用含抗真菌成分的制剂（如酮康唑洗剂等）或糖皮质激素制剂，瘙痒剧烈时可口服抗组胺药。
湿疹
急性湿疹：有渗出时可用3%硼酸溶液等冷湿敷，无渗出时可外用糖皮质激素霜剂；瘙痒明显时口服抗组胺药。
亚急性湿疹：可外用糖皮质激素糊剂、氧化锌油等。
慢性湿疹：可外用糖皮质激素软膏、硬膏等，也可采用局部封包疗法，顽固局限性皮损可采用糖皮质激素皮损内注射。
五、特殊人群需注意事项
儿童：儿童患皮炎或湿疹时，皮肤较为娇嫩，在选择治疗药物时应更加谨慎，尽量选用温和、刺激性小的外用药物，避免使用强效糖皮质激素。例如婴儿湿疹，应注意保持皮肤清洁、湿润，穿着宽松、柔软的衣物，避免搔抓，可在医生指导下外用弱效糖皮质激素霜剂等。
孕妇：孕妇患皮炎或湿疹时，用药需特别谨慎，以免影响胎儿。应尽量避免使用口服抗组胺药等可能对胎儿有影响的药物，可优先选择外用药物缓解症状，如外用炉甘石洗剂等，同时要积极寻找并避免可能的诱因。
老年人：老年人患皮炎或湿疹时，皮肤屏障功能较差，易出现皮肤干燥等情况，在治疗过程中要注意皮肤保湿，外用药物时动作要轻柔，避免过度刺激皮肤，同时要关注基础疾病对皮炎湿疹的影响，如糖尿病患者需控制血糖水平等。
