小儿支气管哮喘是常见慢性气道炎症性疾病，全球及我国患病率呈上升趋势，多数可通过规范治疗管理达临床控制，影响预后的因素有发病年龄、过敏原暴露、呼吸道感染、治疗依从性等，管理措施包括药物治疗（控制性和缓解性药物）、避免触发因素、定期复诊，小儿处于生长发育阶段，用药和生活护理有特殊注意事项，规范管理可让患儿临床控制并健康成长。
一、小儿支气管哮喘的定义与现状
小儿支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，主要特征是气道高反应性和可逆性气流受限。据相关流行病学调查显示，全球范围内小儿支气管哮喘的患病率呈上升趋势，我国儿童哮喘的患病率也在不断增加。
二、小儿支气管哮喘的临床控制情况
目前通过规范的治疗和管理，多数小儿支气管哮喘可以达到临床控制。临床控制的标准包括：日间无哮喘症状或仅有轻度症状，且发作次数少；夜间无哮喘症状；肺功能正常或接近正常；能正常活动和参与体育活动；不需要每天使用缓解药物等。大量临床研究表明，经过科学的诊断、合理的药物治疗以及避免触发因素等综合管理措施，约80%以上的小儿支气管哮喘患儿可以实现临床控制，像使用吸入性糖皮质激素等药物进行长期规范治疗，配合避免接触过敏原、呼吸道感染等诱发因素，能有效改善患儿的病情。
三、影响小儿支气管哮喘预后的因素
1.发病年龄：发病年龄较小的患儿，如果能早期诊断和规范治疗，部分可能随着年龄增长而缓解，但也有部分可能持续到成年；而发病年龄稍大一些的患儿，经过积极治疗也能较好地控制病情。
2.过敏原暴露情况：如果能明确过敏原并严格避免患儿接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等，有利于病情的控制；反之，如果持续暴露于过敏原环境中，会导致哮喘反复发作，影响预后。
3.呼吸道感染情况：频繁的呼吸道感染会诱发或加重小儿支气管哮喘，所以积极预防呼吸道感染，如注意保暖、保持室内空气流通、避免去人员密集的场所等，对改善预后很重要。
4.治疗依从性：患儿及家长对治疗的依从性是影响预后的关键因素之一。如果不能按照医生的要求规律用药、定期复诊等，会导致病情控制不佳，反复发作。
四、小儿支气管哮喘临床控制的管理措施
1.药物治疗
控制性药物：主要用于长期控制气道炎症，如吸入性糖皮质激素，这是目前治疗小儿支气管哮喘最有效的抗炎药物，通过规范吸入可以显著改善患儿的气道炎症，减少哮喘发作。还有白三烯调节剂等，也可用于小儿支气管哮喘的长期控制。
缓解性药物：用于缓解哮喘急性发作时的症状，如速效β受体激动剂，能迅速缓解支气管痉挛，但不建议长期单独使用。
2.避免触发因素
对于明确过敏原的患儿，要严格避免接触，例如对尘螨过敏的患儿，要保持卧室清洁，经常清洗床上用品，使用防螨床垫和枕头等；对花粉过敏的患儿，在花粉季节尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段。
注意避免冷空气刺激、刺激性气味（如油烟、油漆味等）的吸入，保持室内空气清新、温湿度适宜。
3.定期复诊：患儿需要定期到医院复诊，医生会根据患儿的病情控制情况调整治疗方案。一般建议每1-3个月复诊一次，通过肺功能检查等评估病情，及时发现问题并进行处理。
五、特殊人群（小儿）支气管哮喘临床控制的温馨提示
小儿正处于生长发育阶段，在支气管哮喘的管理中要特别注意以下几点：
用药方面：由于小儿的肝、肾等器官发育尚未成熟，在选择药物时要充分考虑其安全性。尽量选择对生长发育影响较小的药物剂型，如吸入性药物，局部作用于气道，全身副作用相对较小。同时要严格按照医生的建议使用药物，家长不能自行增减药量或停药。
生活护理方面：要保证小儿充足的睡眠和合理的营养，增强机体免疫力。在日常生活中要密切观察小儿的症状变化，如呼吸频率、是否有喘息等，一旦发现异常要及时就医。对于学龄期儿童，要告知其哮喘相关知识，让其了解如何避免触发因素以及在哮喘发作时如何简单处理等，培养其自我管理的意识。
总之，通过规范的诊断、合理的治疗、严格避免触发因素以及良好的依从性管理，小儿支气管哮喘能够实现临床控制，让患儿能够像正常儿童一样健康成长。
