间歇性外斜视是常见外斜视类型，发病与神经支配、解剖因素相关，有斜视、视力、眼部不适等临床表现，通过视力、眼位、双眼视功能检查诊断，可非手术（屈光矫正、视觉训练）或手术治疗，儿童患者家长要关注，成年患者需定期检查并保持良好用眼习惯。
一、发病机制
神经支配因素：双眼的融合功能和眼外肌的平衡协调是维持眼球正位的关键。当神经支配出现异常时，比如融合功能发育不完善，无法很好地控制眼外肌的运动平衡，就可能导致间歇性外斜视的发生。儿童在生长发育过程中，融合功能逐渐发展，若在此过程中受到某些因素影响，就容易出现这种神经支配相关的问题。
解剖因素：眼外肌的解剖结构异常也可能引发间歇性外斜视。例如眼外肌的附着点位置、肌肉的力量等出现异常，会打破眼球运动的平衡，从而导致眼睛有时向外偏斜。不同年龄阶段的人群，眼外肌的解剖结构发育程度不同，儿童相对来说眼外肌等结构还在不断发育完善中，所以儿童时期间歇性外斜视较为常见。
二、临床表现
斜视表现：主要特点是间歇性出现外斜，在疲劳、注意力不集中、生病等情况下更容易出现外斜，而在精力集中、视物近时可能表现为正位。比如儿童在长时间玩电子产品后，可能更容易出现眼睛向外偏斜的情况。
视力影响：长期的间歇性外斜视可能会影响双眼视功能，导致立体视等视功能受损。对于儿童来说，可能会影响其未来从事需要良好立体视的职业，如飞行员等，同时也可能影响其日常的视物体验和学习，因为立体视对于判断物体距离等很重要。
眼部不适：患者可能会出现眼部疲劳等不适症状，尤其是在斜视发作频繁时，因为眼睛需要不断调整来试图恢复正位，会消耗更多的精力，从而引起眼部疲劳。
三、诊断方法
视力检查：通过视力表检查患者的远视力和近视力，了解视力情况，因为间歇性外斜视可能会影响视力，尤其是双眼视功能相关的视力。
眼位检查：包括交替遮盖试验、角膜映光法等。交替遮盖试验可以判断眼睛是否存在间歇性的偏斜，角膜映光法能初步观察角膜上反光点的位置，从而判断眼位情况。例如在交替遮盖试验中，如果遮盖一眼时，另一眼出现向外偏斜，去掉遮盖后又能恢复正位，就提示有间歇性外斜视的可能。
双眼视功能检查：如立体视检查等，了解患者的双眼视功能状态，这对于评估间歇性外斜视对视功能的影响以及制定治疗方案很重要。
四、治疗方式
非手术治疗
屈光矫正：如果患者存在屈光不正，如近视、远视或散光等，需要进行准确的验光配镜，通过矫正屈光不正来改善眼部的调节功能，有助于缓解间歇性外斜视的症状。例如对于伴有远视的儿童，佩戴合适的远视眼镜后，可能会使眼外肌的平衡得到一定改善，从而减少斜视的发作。
视觉训练：通过特定的视觉训练来增强融合功能和眼外肌的控制能力。比如进行聚散球训练等，让患者通过训练来提高双眼的融合能力，从而改善间歇性外斜视的情况。对于儿童来说，视觉训练相对比较安全有效，但需要在专业医生的指导下进行规范训练。
手术治疗：当非手术治疗效果不佳时，可能需要考虑手术治疗。手术的原理是通过调整眼外肌的力量和附着点位置，来矫正眼位。手术时机的选择很重要，一般需要综合考虑患者的斜视度数、双眼视功能等情况。例如当间歇性外斜视的度数较大，频繁发作，严重影响视功能时，就需要考虑手术治疗。但手术对于儿童来说需要谨慎评估，要充分考虑其生长发育等因素，选择合适的手术时机和手术方式。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童时期是间歇性外斜视的高发阶段，家长需要密切关注儿童的眼部情况，如发现孩子有时出现眼睛向外偏斜的情况，要及时带孩子到眼科就诊。在日常生活中，要注意控制儿童使用电子产品的时间，避免过度用眼导致眼部疲劳，从而加重间歇性外斜视的症状。同时，要保证儿童的营养均衡，促进其正常的生长发育，包括眼部相关结构和功能的发育。
成年患者：成年后间歇性外斜视如果没有得到很好的控制，可能会对其职业和日常生活产生一定影响。成年患者需要定期进行眼部检查，监测斜视的情况。如果出现眼部不适等症状，要及时就医。在生活中要注意保持良好的用眼习惯，避免长期处于疲劳用眼的状态，以维持眼部的健康状态。
