结膜炎反复的原因包括感染因素未有效控制（病原体持续存在、感染传播途径未阻断）、过敏因素未解除（过敏原持续存在、过敏体质未改善）及其他因素影响（眼部结构异常、全身状况不佳、治疗不规范）。感染未控时病原体可能残留或传播途径未断，过敏未解除因过敏原持续或体质敏感，其他因素中眼部结构、全身状况及治疗不当均会致反复。
一、感染因素未有效控制
（一）病原体持续存在
1.细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的结膜炎，如果治疗不彻底，病原体可能未被完全清除，导致病情反复。例如，有研究表明，部分细菌性结膜炎患者在初始治疗后，眼部分泌物中仍可检测到致病菌，从而使结膜炎反复发生。
2.病毒感染：像腺病毒引起的流行性角结膜炎，病毒在眼内可能潜伏，当机体免疫力下降时，病毒再次活跃，引发结膜炎复发。多项临床研究显示，腺病毒感染后，约有一定比例的患者会出现病情反复的情况。
3.衣原体感染：沙眼衣原体导致的沙眼，在治疗不规范时，衣原体可能隐藏在结膜上皮细胞内，难以完全被清除，容易造成结膜炎反复。
（二）感染传播途径未阻断
1.个人卫生习惯：患者自身不注意眼部卫生，经常用手揉眼，或者与他人共用毛巾、手帕等物品，会导致病原体再次接触眼部，引起结膜炎复发。比如，儿童如果经常用脏手揉眼，且未及时纠正，就容易使结膜炎反复。
2.环境因素：生活环境中存在病原体，如公共场所的细菌、病毒等，若频繁接触这些被污染的环境，也会增加结膜炎反复的风险。例如，在学校、幼儿园等人员密集场所，结膜炎容易在人群中传播，导致反复发病。
二、过敏因素未解除
（一）过敏原持续存在
1.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物毛发等吸入性过敏原，如果患者生活环境中这些过敏原持续存在，如花粉季节未做好防护，尘螨在室内大量滋生等，就会不断引发过敏性结膜炎。有调查发现，在花粉过敏高发地区，过敏性结膜炎患者的病情反复与花粉的持续存在密切相关。
2.食物性过敏原：某些食物如鱼虾、蛋类、牛奶等，部分患者食用后可引起过敏性结膜炎，如果持续接触这些食物过敏原，结膜炎就容易反复。例如，对牛奶过敏的儿童，若持续摄入含牛奶的食物，其过敏性结膜炎会多次发作。
3.接触性过敏原：眼局部接触的过敏原，如眼药水、化妆品、隐形眼镜及其护理液等，若患者持续接触这些过敏原，就会导致过敏性结膜炎反复。临床中常见因更换隐形眼镜护理液而引发过敏性结膜炎反复的案例。
（二）过敏体质未改善
过敏体质的人群，其免疫系统对过敏原的反应较为敏感，即使过敏原浓度较低，也容易引发过敏反应，导致结膜炎反复。这类人群在接触过敏原后，体内的免疫反应难以迅速恢复正常，从而使结膜炎多次发作。
三、其他因素影响
（一）眼部结构异常
1.睑内翻、倒睫：睑内翻会使睫毛倒向眼球，刺激结膜，导致结膜炎反复。例如，一些老年人由于眼睑皮肤松弛等原因出现睑内翻，容易反复发生结膜炎。倒睫同样会不断摩擦结膜，引起炎症反复。
2.泪道阻塞：泪道阻塞会导致泪液分泌排出不畅，眼表容易受到细菌等病原体的侵袭，进而引发结膜炎反复。有研究显示，泪道阻塞患者发生结膜炎的概率较高，且病情容易反复。
（二）全身状况不佳
1.免疫力低下：患有糖尿病、艾滋病等全身性疾病，或者长期使用免疫抑制剂的患者，机体免疫力下降，容易受到病原体的侵袭，导致结膜炎反复。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力降低，眼部感染后病情不易控制，容易反复出现结膜炎。
2.营养不良：缺乏维生素A等营养物质时，眼表的抵抗力会下降，容易发生结膜炎且反复不愈。临床观察发现，营养不良的儿童发生结膜炎后，病情恢复较慢，且容易反复。
（三）治疗不规范
1.用药不彻底：在治疗结膜炎时，患者未按照医嘱足疗程用药，症状稍有缓解就自行停药，导致病原体未被完全杀灭，病情复发。例如，细菌性结膜炎患者使用抗生素眼药水，用药时间不足，就可能出现病情反复。
2.治疗方法不当：对于一些特殊类型的结膜炎，如春季卡他性结膜炎等，若治疗方法选择不合适，也会导致病情反复。比如，未针对春季卡他性结膜炎的特点进行抗过敏等规范治疗，就容易使病情多次发作。
