倒睫手术常见方式有针对睑内翻引起倒睫的睑内翻矫正术(包括缝线法、部分睑板切除术、睑板楔形切除术)和电解法破坏毛囊;手术前患者要进行眼部、全身状况检查,用抗生素眼药水并清洁眼部;手术后要观察伤口、注意用眼、用药护理和注意饮食;儿童患者手术操作需精细,术后看护要严,成年患者要关注全身状况及沟通手术效果。
一、睑内翻矫正术(针对由睑内翻引起的倒睫)
手术方式及步骤:
缝线法:适用于婴幼儿或局部炎症缓解期的患者。医生会用缝线在睑板上缘附近穿过,通过结扎缝线产生的拉力使睑缘向外复位,从而矫正睑内翻,改善倒睫情况。操作时需注意根据患儿眼部组织特点精准操作,避免损伤眼部重要结构。对于成年患者,若病情适合也可采用,但效果维持时间相对较短。
部分睑板切除术:适用于睑内翻程度较重且局部瘢痕不明显的患者。医生会切除部分睑板组织,改变睑板的形态和张力,使睑缘恢复正常位置。手术中要精确控制切除睑板的范围,以达到良好的矫正效果,同时减少对眼部功能的影响。
睑板楔形切除术:针对睑内翻较严重且睑板肥厚的患者。切除睑板的一个楔形组织,通过调整睑板的长度和弧度来矫正睑内翻。此手术需要医生有丰富的经验来把握切除的楔形大小,确保术后睑缘位置正常,倒睫问题得到解决。
二、电解法
手术方式及步骤:利用电解仪产生的电流,将倒睫的睫毛毛囊破坏。医生会先对眼部进行局部麻醉,然后将电解针靠近倒睫的睫毛根部,通过电解产生的化学作用破坏毛囊结构,使睫毛不再生长。这种方法相对简单,损伤较小,但对于多个倒睫的情况可能需要多次操作。在操作时要注意电解的深度和电流强度,避免对周围眼部组织造成过度损伤,尤其是儿童患者,眼部组织更为娇嫩,更需精细操作。
手术前准备
患者准备:
眼部检查:手术前需进行详细的眼部检查,包括视力、眼压、眼前节检查等,以评估眼部整体状况,排除其他眼部疾病。对于儿童患者,要特别注意其眼部发育情况,确保手术的安全性和可行性。
全身状况评估:了解患者的全身健康状况,如有无心血管疾病、糖尿病等全身性疾病。若患者有全身性疾病,需在病情控制稳定后再考虑手术,以降低手术风险。比如糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定的范围内,避免因血糖过高影响伤口愈合。
术前用药:一般会使用抗生素眼药水预防感染,通常在术前1-2天开始点眼,每天3-4次。儿童患者使用眼药水时要注意剂量和操作方法,避免引起患儿不适。
眼部清洁:手术前要保持眼部清洁,可用生理盐水清洗眼部,去除眼部的分泌物等,减少术后感染的风险。
手术后护理
眼部护理:
伤口观察:术后要密切观察眼部伤口情况,包括有无出血、渗液等。对于儿童患者,要更加留意其眼部反应,因为儿童可能不太会准确表达眼部不适。若发现伤口有异常情况,应及时告知医生进行处理。
用眼注意:术后要避免眼部受到外力碰撞,尽量让患者闭目休息,减少眼球转动。儿童患者要注意看护,防止其揉眼等行为导致伤口裂开或感染。
用药护理:按照医嘱继续使用抗生素眼药水等药物,按时点眼。点眼时要注意无菌操作,避免污染眼药水。儿童患者点眼时可轻柔固定眼部,确保药物准确滴入眼内。
饮食注意:术后饮食要清淡,多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等,以促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物,防止引起眼部充血等情况。儿童患者要注意饮食的营养均衡,保证其正常生长发育所需营养,同时避免食用可能引起过敏的食物,影响术后恢复。
不同人群的特殊情况及注意事项
儿童患者:儿童的眼部组织较为娇嫩,在手术过程中要更加精细操作,尽量减少对眼部的损伤。术后护理时要特别注意看护,防止儿童不配合导致眼部受伤。儿童的新陈代谢较快,但眼部伤口愈合相对成人可能有其特点,要密切观察伤口愈合情况,按照儿童的生长发育特点进行相应的护理和治疗调整。
成年患者:成年患者在手术前后要更加关注自身全身状况对手术的影响,如患有高血压等疾病,要在术前将血压控制稳定。术后要按照医生的要求进行护理和康复,注意保持良好的生活方式,促进术后恢复。同时,成年患者可能对手术效果有较高期望,要在术前充分沟通,让患者了解手术的预期效果和可能存在的风险。



