小孩扁桃体肿大常见于感染、过敏及鼻腔鼻窦炎症等因素，有局部（异物感、吞咽困难、打鼾等）和全身（低热、乏力等）症状，通过体格检查、实验室及影像学检查评估，一般治疗包括休息、多饮水等，药物治疗针对感染或过敏，手术治疗用于严重影响呼吸吞咽、反复发炎或引发全身并发症等情况，需注意年龄、生活方式及病史等因素并密切观察病情变化。
一、小孩扁桃体肿大的常见原因
小孩扁桃体肿大通常与以下因素有关。首先是感染因素，最常见的是反复的上呼吸道感染，由病毒（如腺病毒、鼻病毒等）或细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）引起，这些病原体反复刺激扁桃体，导致扁桃体组织增生肿大。其次，过敏反应也可能引发扁桃体肿大，当小孩接触过敏原后，免疫系统被激活，扁桃体作为免疫器官会出现反应性增生肿大。另外，鼻腔及鼻窦的慢性炎症也可波及扁桃体，例如鼻窦炎时，炎性分泌物长期刺激扁桃体，促使其肿大。
二、小孩扁桃体肿大的临床表现
1.局部症状
轻度肿大时可能无明显症状，或仅在检查时发现。中度及以上肿大时，小孩可能出现咽部异物感、吞咽困难，尤其是吞咽固体食物时较明显。如果扁桃体肿大影响呼吸，还会出现打鼾、睡眠时呼吸暂停等表现，长期这样可能影响小孩的生长发育，因为睡眠呼吸暂停会导致缺氧，影响睡眠质量。
由于扁桃体肿大，表面的分泌物引流不畅，可能会有白色豆渣样物排出。
2.全身症状
反复扁桃体肿大发炎的小孩可能会出现低热、乏力等全身症状，因为扁桃体作为感染病灶，不断释放毒素，引起机体的全身性反应。
三、小孩扁桃体肿大的评估与检查
1.体格检查
医生会观察扁桃体的大小、颜色、表面情况等。一般将扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过腭舌弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过腭舌弓，但未达到咽后壁中线；Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。同时检查咽部黏膜情况，看是否有充血、分泌物等。
2.实验室检查
如果考虑是细菌感染引起的扁桃体肿大，会进行血常规检查，可见白细胞总数及中性粒细胞升高。如果怀疑是病毒感染，可能会进行病毒学相关检查，如病毒核酸检测等。
3.影像学检查
必要时可能会进行颈部超声检查，以了解扁桃体周围组织的情况，排除其他占位性病变等。
四、小孩扁桃体肿大的治疗
1.一般治疗
对于轻度的扁桃体肿大，首先要让小孩注意休息，保证充足的睡眠，多饮水，保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物等。增强小孩的免疫力，让小孩适当进行体育锻炼，合理饮食，保证营养均衡。
2.药物治疗
如果是细菌感染导致的扁桃体肿大，根据病情可能会使用抗生素，如青霉素类等（具体药物需根据药敏等情况选择，但这里不涉及具体服用指导）。如果是过敏因素引起的，可使用抗过敏药物，但要注意小孩的年龄等因素，避免不适合的药物使用。
3.手术治疗
当扁桃体肿大出现以下情况时可能需要手术治疗：扁桃体过度肿大，严重影响呼吸、吞咽功能；扁桃体反复发炎，每年发作次数在7-8次及以上，影响小孩的生活质量和生长发育；扁桃体肿大成为病灶，引起风湿热、肾炎等全身并发症。手术一般选择在合适的年龄进行，如5-6岁以后等，但要综合评估小孩的身体状况等。
五、特殊人群（小孩）扁桃体肿大的注意事项
1.年龄因素
婴幼儿时期扁桃体相对较小，一般不易肿大，随着年龄增长，尤其是3-5岁后，扁桃体逐渐发育，容易受到感染等因素影响而肿大。在照顾幼儿时，要特别注意保持其口腔卫生，避免接触感染源。对于学龄前及学龄儿童，要关注其扁桃体肿大对呼吸、吞咽等的影响，及时发现问题并处理。
2.生活方式
家长要帮助小孩养成良好的生活方式，保证充足的睡眠，每天保证足够的睡眠时间，例如学龄前儿童一般需要12-14小时睡眠，学龄儿童需要10-12小时睡眠。鼓励小孩进行适当的户外活动，增强体质，但在呼吸道疾病高发季节要避免去人员密集的场所。
3.病史因素
如果小孩有过敏史，要详细记录过敏原，在日常生活中尽量避免接触。如果有鼻窦炎等鼻腔疾病，要积极治疗，因为鼻腔疾病容易波及扁桃体导致其肿大。在治疗过程中，要密切观察小孩的病情变化，如扁桃体肿大情况、全身症状等，如果病情加重或出现新的症状，要及时就医。
