高眼压症需综合处理，包括观察随访定期检查病情变化；控制血压、血糖、血脂等危险因素；药物治疗根据情况选合适降眼压药；手术治疗在保守无效等时考虑，特殊人群如儿童、老年、女性高眼压症有各自注意事项，儿童治疗谨慎、老年需兼顾全身情况、女性孕期哺乳期要权衡药物对胎儿婴儿影响。
一、观察随访
高眼压症患者需定期进行眼压监测、眼底检查（包括视神经纤维层厚度检查等）以及视野检查等。对于大多数初诊的高眼压症患者，可先进行密切观察随访，一般建议在最初的1-2年每3-6个月进行一次全面的眼科检查，之后可根据病情稳定情况适当延长检查间隔，但需长期关注病情变化。因为部分高眼压症患者可能会进展为青光眼，通过定期检查能及时发现病情的细微变化。
二、控制危险因素
血压：高血压是青光眼进展的危险因素之一，高眼压症患者如果伴有高血压，应积极控制血压。一般建议将血压控制在收缩压140mmHg以下，舒张压90mmHg以下，但对于老年患者等特殊人群，需根据个体情况谨慎调整，以降低血压波动对眼部血管的影响，减少对眼压及视神经等的不良作用。
血糖：糖尿病患者发生青光眼相关病变的风险增加，高眼压症合并糖尿病的患者要严格控制血糖，使空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下等合理范围，以稳定病情，减少高血糖对眼部神经和血管的损害，进而降低青光眼发生发展的可能性。
血脂：血脂异常也可能与青光眼的发病机制相关，高眼压症患者若存在血脂异常，应通过饮食控制、适当运动等方式调节血脂，必要时在医生评估下考虑药物干预，将血脂控制在正常范围，如总胆固醇控制在5.2mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下等，减少血脂异常对眼部血液循环等方面的不利影响。
三、药物治疗
目前对于高眼压症的药物治疗主要是针对降低眼压来进行。常用的降眼压药物有β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔等），通过减少房水生成来降低眼压；碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺等），也是通过抑制房水生成发挥作用；前列腺素类似物（如拉坦前列素等），可增加房水经葡萄膜巩膜途径的外流而降低眼压等。但药物治疗需在医生指导下根据患者具体情况选择，因为不同药物有其各自的适应证、禁忌证及可能的副作用，例如β-受体阻滞剂可能会引起心率减慢、支气管痉挛等不良反应，在有相应基础疾病的患者中需谨慎使用。
四、手术治疗
一般来说，高眼压症患者首先采取保守治疗为主，手术治疗通常是在保守治疗效果不佳或病情进展等情况下考虑。如激光小梁成形术，通过激光使小梁网组织重塑，增加房水外流，从而降低眼压；但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的眼部情况、全身情况等，对于一些年老体弱、合并严重全身疾病等患者要谨慎考虑手术风险。
特殊人群注意事项
儿童高眼压症：儿童高眼压症相对较少见，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需格外谨慎。首先在检查方面要选择合适的、儿童能够配合的检查方法。药物治疗时要避免使用可能对儿童生长发育有潜在不良影响的药物，优先考虑对儿童影响较小的非药物干预或相对安全的局部降眼压药物。定期检查要更加频繁，密切关注儿童眼部发育及病情变化，因为儿童时期的眼部病变可能对其未来视力等产生长期影响。
老年高眼压症患者：老年患者常合并多种全身疾病，在治疗时要充分考虑全身情况对眼部治疗的影响。例如老年患者可能同时患有心血管疾病、呼吸系统疾病等，在选择降眼压药物时要避免使用可能加重这些全身疾病的药物。在手术治疗时，要全面评估手术耐受能力，因为老年患者手术风险相对较高，需要综合考虑患者的心肺功能、肝肾功能等多方面情况，制定更加个体化的治疗方案，同时在术后要加强护理，密切观察眼部及全身情况的变化。
女性高眼压症患者：女性在不同生理阶段如孕期、哺乳期等眼部情况可能会有变化。孕期高眼压症患者在治疗时要权衡药物等治疗对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响最小的治疗方式，如以观察随访为主，谨慎使用降眼压药物。哺乳期女性使用降眼压药物时要考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿，必要时可能需要调整治疗方案，优先选择局部降眼压药物且密切关注婴儿的反应。
