内耳疾病相关病因包括耳蜗病变和听神经病变，全身性疾病相关病因涉及心血管疾病、内分泌疾病及其他全身性疾病。耳蜗病变与年龄、噪声暴露、耳部感染有关；听神经病变与遗传、肿瘤影响相关；心血管疾病中高血压、动脉硬化可引发神经性耳鸣；内分泌疾病里糖尿病、甲状腺功能异常会导致；其他全身性疾病如自身免疫性疾病、颈椎病也可能引发神经性耳鸣。
一、内耳疾病相关病因
（一）耳蜗病变
1.年龄因素：随着年龄增长，内耳的毛细胞等结构会逐渐发生退变。老年人内耳血液循环功能可能下降，供应内耳的血管发生动脉硬化等改变，影响内耳的营养供应，从而增加神经性耳鸣的发生风险。例如，相关研究发现，65岁以上人群神经性耳鸣的患病率明显高于年轻人群。
2.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间工人、长期佩戴耳机听高分贝音乐的人群等。噪声会对内耳的毛细胞造成直接损伤，毛细胞是感受声音的重要细胞，受损后会导致听觉功能异常，引发神经性耳鸣。研究表明，长期暴露在85分贝以上噪声环境中一定时间后，神经性耳鸣的发生率显著升高。
3.耳部感染：儿童时期患某些耳部感染性疾病，如化脓性中耳炎等，若治疗不及时或不彻底，炎症可能影响内耳结构和功能。儿童的免疫系统相对较弱，耳部感染后炎症蔓延可能更容易波及内耳，从而增加神经性耳鸣的发病可能。例如，有研究统计了儿童时期患中耳炎后发展为神经性耳鸣的比例。
（二）听神经病变
1.遗传因素：部分神经性耳鸣可能与遗传有关。某些基因突变可能导致听神经发育异常或对噪声等因素的易感性增加。有家族史的人群相对普通人群，神经性耳鸣的发病风险可能更高。例如，一些遗传性耳聋相关基因的突变可能同时与神经性耳鸣相关。
2.肿瘤影响：听神经瘤等颅内肿瘤可压迫听神经，影响听神经的正常传导功能，从而引发神经性耳鸣。对于不同年龄段的人群，听神经瘤的发生概率不同，成年人中也可能因听神经瘤导致神经性耳鸣，而儿童相对少见，但也有个别病例报道。
二、全身性疾病相关病因
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者的血管压力增高，可能影响内耳的血液供应。内耳的血液供应相对较为精细，高血压导致的血管病变会使内耳缺血缺氧，进而引发神经性耳鸣。对于不同血压水平的高血压患者，神经性耳鸣的发生率有差异，血压控制不佳的患者发生神经性耳鸣的风险更高。
2.动脉硬化：全身动脉硬化可影响包括内耳血管在内的全身血管。老年人动脉硬化发生率较高，内耳血管硬化后，血流减少，影响内耳正常功能，导致神经性耳鸣。研究发现，动脉硬化程度越重，神经性耳鸣的发病可能性越大。
（二）内分泌疾病
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会引起微血管病变和神经病变。内耳的微血管和神经也会受到影响，导致内耳功能紊乱，引发神经性耳鸣。糖尿病病程较长的患者，发生神经性耳鸣的概率相对较高。儿童糖尿病患者相对较少，但也有个别因糖尿病引发神经性耳鸣的案例，需要关注儿童糖尿病患者的内耳功能变化。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响身体的代谢和神经系统功能。甲状腺功能异常可通过影响内耳的代谢环境等途径，导致神经性耳鸣。例如，甲状腺功能亢进患者可能因代谢加快等因素，引发内耳相关的功能异常而出现耳鸣；甲状腺功能减退患者可能因代谢减缓等，影响内耳血液供应和神经功能，从而导致神经性耳鸣。
（三）其他全身性疾病
1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统攻击自身组织，可能累及内耳相关组织，导致神经性耳鸣。自身免疫性疾病的发病与个体的免疫状态有关，不同性别、年龄的人群均可发病，但在某些特定人群中可能有更高的易感性。例如，女性患系统性红斑狼疮的概率相对较高，相应的神经性耳鸣的发生风险可能也会有所不同。
2.颈椎病：颈椎病变可能压迫颈部血管和神经，影响头部血液供应和神经传导。当影响到供应内耳的血管或相关神经时，可能引发神经性耳鸣。不同年龄段的人群都可能患颈椎病，长期伏案工作的人群、老年人等更容易发生颈椎病，从而增加神经性耳鸣的发病风险。例如，长期低头工作的年轻人，由于颈椎长期处于不良姿势，更容易出现颈椎病变，进而引发神经性耳鸣。
