小孩儿惊厥表现多方面,发作时全身性惊厥有典型及不同年龄表现、部分性惊厥分单纯和复杂型及伴随症状,发作后有一般性表现及不同年龄差异,有热性惊厥病史者再发热易诱发且表现或与首次有变化,有神经系统基础疾病病史者惊厥表现更复杂且伴原发病相关表现,早产儿惊厥表现不典型且对其脑发育等影响更严重临床诊断护理需综合考虑这些因素。
一、发作时的表现
(一)全身性惊厥
1.典型表现
患儿会突然意识丧失,双眼上翻或凝视、斜视,面部肌肉及四肢呈强直性或阵挛性抽搐,可伴有口吐白沫、牙关紧闭、面色发绀等表现。持续时间可从数秒至数分钟不等。例如,在一些临床研究中发现,儿童全身性惊厥发作时,肌肉抽搐的频率和强度会因个体差异有所不同,但基本的表现特征具有共性。
对于不同年龄的小儿,表现可能有一定差异。新生儿时期,全身性惊厥的表现可能不典型,可能仅表现为呼吸暂停、凝视、轻微的肢体抽动等。这是因为新生儿的神经系统发育尚未完全成熟,其惊厥的表现形式与年长儿有所不同。
2.伴随症状
部分患儿可能出现大小便失禁的情况。这是由于惊厥发作时,神经肌肉的强烈活动影响了膀胱和直肠的括约肌功能。同时,患儿在发作后可能会感到疲劳、嗜睡等。
(二)部分性惊厥
1.单纯部分性发作
患儿意识清楚,可表现为身体某一局部的抽搐,如一侧肢体的抽动,可伴有感觉异常,例如患儿可能诉说肢体有麻木感等,但意识始终是清醒的。这种情况在儿童中也较为常见,其抽搐的范围相对局限,根据异常放电起始的脑区不同,抽搐的部位也有所不同。
2.复杂部分性发作
患儿会出现意识障碍,同时伴有自动症,如不停地咀嚼、吞咽、摸索等无意识的动作。这是因为异常放电影响了大脑的高级功能区域,导致患儿出现意识和行为的异常改变。
二、发作后的表现
(一)一般性表现
患儿在惊厥发作停止后,可能会进入嗜睡状态,精神状态较差,面色可能逐渐恢复正常。例如,经过临床观察发现,大多数患儿在惊厥停止后0.5-1小时左右,精神状态会逐渐有所改善,但仍可能比发作前显得疲倦。
部分患儿可能会出现头痛、乏力等不适症状。这是由于惊厥发作时身体的强烈应激反应以及脑部神经功能的短暂紊乱所导致的。
(二)不同年龄小儿的差异
婴儿时期,惊厥发作后可能更容易出现喂养困难的情况。因为惊厥发作对婴儿的身体状态有一定影响,导致其食欲下降,吸吮无力等。而学龄儿童在惊厥发作后,可能会因为担心再次发作而出现情绪上的波动,如紧张、焦虑等。这与不同年龄小儿的心理发展水平和身体恢复能力等因素有关。
三、与病史相关的表现特点
(一)有热性惊厥病史的小儿
当再次出现发热时,更容易诱发惊厥。这是因为有热性惊厥病史的小儿,其神经系统对发热的耐受性相对较低。例如,有研究表明,在发热温度达到38℃左右时,就可能诱发有热性惊厥病史小儿的惊厥发作。而且,再次发作时的表现可能与首次发作有一定相似性,但也可能在发作形式、持续时间等方面有所变化。
(二)有神经系统基础疾病病史的小儿
惊厥的表现可能更复杂,且可能伴有原发病的相关表现。比如,患有癫痫的小儿,其惊厥发作可能有一定的规律性,并且可能伴有癫痫的其他特征,如脑电图的异常改变等。如果小儿有脑部发育畸形等神经系统基础疾病,惊厥发作时的表现可能更加难以控制,且可能伴随有原发病导致的生长发育迟缓等相关表现。
四、特殊人群(如早产儿等)的惊厥表现特点
(一)早产儿
惊厥的表现不典型,可能表现为呼吸暂停、阵发性青紫、眼球转动、震颤、眨眼动作或咀嚼、吸吮动作等。这是由于早产儿的大脑皮层发育不完善,神经髓鞘形成不足等原因导致的。例如,早产儿的惊厥发作往往没有明显的肢体强直性或阵挛性抽搐,而是以一些细微的神经肌肉活动异常为主要表现。
由于早产儿的身体各器官功能尚未成熟,惊厥发作可能对其脑发育等造成更严重的影响。所以对于早产儿出现惊厥表现时,需要更加密切地监测其神经系统的发育情况以及生命体征等。
总之,小孩儿惊厥的表现是多方面的,包括发作时的不同类型表现、发作后的表现以及与病史、特殊人群相关的表现特点等,在临床诊断和护理中需要综合考虑这些因素,以便准确判断病情并采取相应的措施。



