降低眼压的眼药水主要有前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、α受体激动剂、缩瞳剂这几类，不同种类作用机制、降眼压效果及不良反应各异。选择最合适的眼药水需综合病情严重程度、伴随疾病、药物耐受性和依从性等因素。特殊人群使用时，儿童用药谨慎，避免使用对发育有影响的药物；老年人要注意药物相互作用及正确用药；孕妇及哺乳期妇女若非必要尽量不用，必要时选影响小的药物并注意相关风险。
一、降低眼压的眼药水种类
1.前列腺素类衍生物：此类眼药水是目前治疗青光眼降低眼压的一线用药，如拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素等。通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流而降低眼压，降眼压效果显著，每晚使用1次，降眼压幅度可达30%左右。研究显示，长期使用可有效控制眼压，延缓青光眼视神经损害进展。
2.β受体阻滞剂：常用的有噻吗洛尔、卡替洛尔等。通过抑制房水生成来降低眼压，通常每日使用12次，降眼压幅度在20%30%。但使用时需注意其全身不良反应，如可能影响心血管系统和呼吸系统功能，对于有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、心动过缓等疾病的患者需慎用。
3.碳酸酐酶抑制剂：分为局部用和全身用。局部使用的如布林佐胺滴眼液，通过抑制睫状体碳酸酐酶活性，减少房水生成，降眼压效果与β受体阻滞剂相似，一般每日使用23次。全身使用的如乙酰唑胺等，降眼压作用较强，但全身不良反应较多，如电解质紊乱、肾结石等，一般不作为长期用药，仅在眼压急剧升高时短期使用。
4.α受体激动剂：如溴莫尼定。可同时减少房水生成和增加葡萄膜巩膜外流，降眼压幅度约20%25%，每日使用23次。不良反应相对较少，但部分患者可能出现眼部刺痛、口干、困倦等症状。
5.缩瞳剂：代表药物为毛果芸香碱。通过激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，牵拉小梁网，增加房水外流，从而降低眼压。降眼压效果明显，但用药后可能出现视力模糊、眉弓疼痛、瞳孔痉挛等不良反应，且需频繁滴眼，每日34次，患者依从性可能较差。
二、如何选择最合适的眼药水
1.病情严重程度：如果眼压只是轻度升高，且为初次发现，可先尝试使用降眼压效果相对温和、不良反应较少的药物，如局部碳酸酐酶抑制剂或α受体激动剂。若眼压升高明显，对视神经已造成一定损害，可能需优先选择降眼压效果更强的前列腺素类衍生物。
2.伴随疾病：有心血管、呼吸系统疾病的患者，应避免使用β受体阻滞剂，可选择其他类型眼药水。例如，慢性阻塞性肺疾病患者使用β受体阻滞剂可能诱发或加重气道痉挛。而有磺胺类药物过敏史的患者，应慎用碳酸酐酶抑制剂，因为该类药物与磺胺类药物存在交叉过敏可能。
3.药物耐受性和依从性：部分患者可能对某些眼药水的不良反应较为敏感，如使用缩瞳剂后出现严重的视力模糊影响生活，此时需更换药物。同时，用药频次也会影响患者依从性，前列腺素类衍生物每晚使用1次，相对方便，依从性可能较好；而缩瞳剂需每日多次滴眼，可能影响患者坚持用药。
三、特殊人群使用注意事项
1.儿童：儿童眼压高原因较为复杂，可能与先天性青光眼等疾病有关。在使用眼药水时需格外谨慎，应优先进行全面检查明确病因。由于儿童眼部组织和全身器官发育不完善，对药物耐受性差，部分药物如β受体阻滞剂可能影响儿童心血管和呼吸系统发育，尽量避免使用。如需用药，应在医生密切监测下，选择相对安全、不良反应少的药物，并严格观察用药后反应。
2.老年人：老年人常合并多种全身性疾病，用药种类较多，可能存在药物相互作用。如正在使用心血管药物的老年人，使用β受体阻滞剂眼药水时需告知医生，评估是否会增加心血管不良反应风险。同时，老年人可能存在视力、记忆力下降等情况，使用眼药水时需家人协助，确保用药方法正确，避免漏用或误用。
3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇眼压高时，用药选择需权衡对母体和胎儿的利弊。多数眼药水可通过胎盘或分泌至乳汁，对胎儿或婴儿产生潜在影响。一般情况下，若非必要，尽量避免使用眼药水。如病情严重必须用药，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响最小的药物，如溴莫尼定相对安全性较高，但也需密切监测。哺乳期妇女用药后，应适当延迟哺乳时间，减少婴儿暴露于药物的风险。
