散光有视力模糊、视物疲劳、重影等症状表现，可通过视力检查初步判断，验光检查包括主观和客观验光，角膜曲率检查可了解角膜弯曲程度，综合症状表现和医学检查结果来判断是否存在散光，需考虑不同年龄、性别特点。
一、症状表现方面
（一）视力模糊
不同程度的散光可导致视力不同程度地模糊，轻度散光可能对远视力影响相对较小，但中高度散光会明显影响远视力和近视力。例如，患有散光的人看远处物体时，如看远处的黑板，会感觉字迹模糊不清；看近处细小物体时，也可能出现模糊的情况，这是因为散光会使光线不能准确聚焦在视网膜上，而是形成前后两个焦线，从而导致视物不清。对于儿童来说，如果存在散光，可能会表现出看东西时凑近的现象，因为他们试图通过靠近目标来使成像相对清晰一些，这是因为近距离时物体成像相对更有可能落在视网膜附近。
（二）视物疲劳
长期处于散光状态下容易产生视物疲劳。这是由于眼睛为了看清物体，需要不断地调节眼球的肌肉来试图让光线聚焦在视网膜上。例如，散光患者在阅读较长时间后，会出现眼睛酸胀、头痛等不适症状。儿童的眼睛调节能力较强，但长期散光也会使他们的眼睛更容易疲劳，因为他们的眼睛需要更努力地去调整来克服散光带来的视物障碍。比如在长时间看书后，儿童可能会说眼睛累、不想继续看了，这可能就是散光导致视物疲劳的表现。
（三）重影现象
部分散光患者会出现重影，也就是把一个物体看成两个。这是因为散光使得光线不能聚焦成一个清晰的点，而是分散成多个焦点，从而让眼睛感知到一个物体有两个影像。例如，看灯光时，可能会看到灯光周围有一圈虚影，这种重影现象在散光程度较明显时更为常见。对于不同年龄段的人，重影带来的影响有所不同，儿童如果出现重影，可能会影响他们对物体的正确感知和认知发展，需要及时进行检查。
二、医学检查方面
（一）视力检查
通过视力表检查可以初步判断是否存在视力异常以及大致了解视力下降的程度。例如，使用标准对数视力表进行检查，如果发现远视力和近视力都低于正常范围，就需要进一步排查散光等问题。对于儿童，在不同年龄段有不同的视力正常标准，比如3-5岁儿童正常视力下限一般在0.5-0.6左右，6岁及以上儿童正常视力下限在0.7及以上，如果儿童的视力低于相应年龄段的正常标准，就要考虑散光等眼部问题的可能性。
（二）验光检查
1.主观验光：
让患者通过主观感受来判断不同度数镜片下的视力情况。例如，让患者在不同度数的球镜和柱镜组合下，描述视物的清晰程度，从而确定合适的散光度数和轴位等。对于儿童，主观验光相对较难配合，需要医生有耐心，通过一些简单的方法引导儿童表达视物感受，比如使用卡通形象来帮助儿童判断哪个视力更好。
2.客观验光：
包括电脑验光等方式。电脑验光可以快速得到初步的屈光度数等信息，但电脑验光结果需要结合主观验光等进行综合判断。例如，电脑验光能初步显示出散光的度数和大致的轴位，但由于儿童的眼睛调节能力较强，电脑验光可能会受到调节因素的影响，所以还需要进一步通过主观验光等进行校准。
（三）角膜曲率检查
角膜曲率检查可以了解角膜的弯曲程度，因为角膜的不规则弯曲是导致散光的常见原因之一。通过角膜曲率计等设备测量角膜前表面的曲率半径等指标，如果发现角膜曲率存在异常，如某一方向的曲率半径明显不同于另一方向，就提示可能存在散光。例如，正常角膜的曲率半径在一定范围内，如果角膜曲率半径在不同子午线上差异较大，就说明角膜不规则，很可能伴有散光。对于患有圆锥角膜等疾病的患者，角膜曲率会有明显异常改变，而圆锥角膜患者往往也会存在散光等问题。
三、综合判断方面
综合症状表现和医学检查结果来判断是否存在散光。如果患者出现视力模糊、视物疲劳、重影等症状，同时通过视力检查发现视力异常，验光检查显示存在散光度数以及轴位等异常情况，就可以判断存在散光。在判断过程中，要充分考虑不同年龄、性别的特点，比如儿童的眼睛发育尚未完全，其散光的形成和表现可能与成人有所不同；女性和男性在散光的发病率等方面可能没有明显的性别差异，但在散光对不同性别人群的视觉影响和应对措施上，基本是相似的，都需要根据具体的检查结果进行准确的诊断和后续处理。
