导致失明的原因多样，包括遗传性眼病如先天性黑矇由基因突变致视网膜细胞功能异常；眼部外伤如眼球穿通伤因尖锐或高速物体刺入破坏眼球结构；白内障中年龄相关性白内障随年龄增长晶状体混浊阻碍光线；青光眼里原发性青光眼因房水排出或引流异常致眼压升高损伤视神经；视网膜病变中糖尿病性视网膜病变由高血糖损伤视网膜血管，视网膜中央动脉阻塞因动脉阻塞致视网膜缺血缺氧，且不同病因涉及年龄、性别、生活方式等因素。
一、遗传性眼病导致的失明
（一）先天性黑矇
1.致病机制：是一组遗传性视网膜变性疾病，由多个基因突变引起，这些基因参与视网膜光感受器细胞的正常功能维持，基因缺陷使得视网膜细胞无法正常感知光线并传递视觉信号，从而导致视力逐渐下降甚至失明。例如，某些与视锥细胞和视杆细胞发育相关的基因发生突变，影响了视网膜感光细胞的分化和功能。
2.年龄与性别因素：先天性黑矇在婴幼儿期即可发病，男女均可患病，由于基因遗传的随机性，没有明显的性别差异倾向，但不同的基因突变类型可能在不同家族中有特定的遗传模式，如常染色体隐性遗传等。
二、眼部外伤引发的失明
（一）眼球穿通伤
1.致病机制：尖锐物体或高速物体刺入眼球，导致眼球结构的完整性遭到破坏，如晶状体、玻璃体、视网膜等组织受损。例如，刀刺伤、玻璃碎片溅入眼球等情况，会引起眼内出血、晶状体脱位、视网膜脱离等，严重影响视力，若不及时治疗可导致失明。
2.生活方式因素：在一些从事高危职业（如建筑工人、机械工人等）或喜欢进行高风险户外活动（如射击、球类运动等）的人群中，眼球穿通伤的发生风险较高。男性由于参与这类高风险活动的概率相对较高，相对更易发生眼部外伤导致失明。
三、白内障导致的失明
（一）年龄相关性白内障
1.致病机制：随着年龄增长，晶状体逐渐发生混浊。晶状体是眼睛内负责聚焦光线的结构，当晶状体蛋白质变性、聚集形成混浊区域时，会阻碍光线进入视网膜，导致视力逐渐下降。一般认为与氧化应激、紫外线照射、年龄相关的代谢改变等多种因素有关。例如，长期暴露在紫外线下会加速晶状体的氧化损伤，促进白内障的形成。
2.年龄因素：多见于50岁以上的中老年人，年龄越大，发生年龄相关性白内障的概率越高，是老年人失明的主要原因之一。
四、青光眼导致的失明
（一）原发性青光眼
1.致病机制：分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼等。原发性开角型青光眼主要是由于房水排出通道逐渐阻塞，房水引流不畅，导致眼内压升高，过高的眼压会逐渐损伤视神经，使视神经纤维受损，进而影响视觉信息的传递，最终导致失明。原发性闭角型青光眼则是由于房角突然关闭，房水无法排出，眼内压急剧升高，迅速对视神经造成严重损害。
2.性别与年龄因素：原发性闭角型青光眼在女性中的发病率相对较高，尤其是40岁以上的女性。而原发性开角型青光眼在各个年龄段均可发病，没有明显的性别差异，但随着年龄增长，发病风险逐渐增加。
五、视网膜病变导致的失明
（一）糖尿病性视网膜病变
1.致病机制：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管，导致视网膜微血管病变。表现为视网膜毛细血管周细胞丢失、内皮细胞受损，进而出现微动脉瘤、出血、渗出、新生血管形成等病变。新生血管容易破裂出血，导致玻璃体积血，纤维组织增生还可能引起视网膜脱离，最终导致失明。
2.年龄与生活方式因素：多见于糖尿病病程较长的患者，一般病程超过10年的糖尿病患者发生糖尿病性视网膜病变的风险明显增加。同时，不良的生活方式，如血糖控制不佳、高血压、高血脂等，会加速视网膜病变的进展。男性和女性在糖尿病性视网膜病变的发病上无明显性别差异，但糖尿病患者的年龄越大，病情控制越差，发生失明的风险越高。
（二）视网膜中央动脉阻塞
1.致病机制：视网膜中央动脉是供应视网膜内层血液的主要血管，当动脉发生阻塞时，视网膜瞬间缺血缺氧，导致视力急剧下降甚至失明。常见的原因是动脉粥样硬化斑块脱落、血管痉挛等，使视网膜中央动脉血流中断。
2.年龄与疾病因素：多见于老年人，常合并有高血压、动脉硬化等疾病。男性和女性均可患病，但老年人尤其是患有心血管基础疾病的老年人发生视网膜中央动脉阻塞导致失明的风险较高。
