儿童晕厥无抽搐是儿童突然发生的短暂性意识丧失且不伴抽搐的临床现象，常见原因有血管迷走性、心源性、脑源性、代谢性等，需通过详细病史采集、体格检查及辅助检查（心电图、脑电图等）评估，发作时让儿童平卧头低脚高位等，针对不同病因进行相应治疗，家长要密切观察记录、保证儿童营养等并及时送医。
常见原因
血管迷走性晕厥：这是儿童最常见的晕厥类型。多因情绪紧张、疼痛、恐惧、闷热等因素诱发。当这些刺激因素作用于儿童时，会引起体内神经-体液调节功能紊乱，导致心脏血管反射性地扩张，回心血量减少，心输出量下降，从而引起脑部缺血缺氧，出现晕厥，一般无抽搐表现。例如，儿童在看到出血（即使是自己轻微受伤出血）时可能会发生血管迷走性晕厥。
心源性晕厥：某些心脏结构或功能异常可导致儿童晕厥无抽搐。比如先天性心脏病，如法洛四联症等，由于心脏结构异常，影响了心脏的正常泵血功能，使心脏输出到脑部的血液减少，引发晕厥。另外，心律失常，如阵发性室上性心动过速等，也可能导致心脏节律异常，影响血液供应到脑部而出现晕厥。
脑源性晕厥：脑部血管病变可引起。如脑血管畸形，脑血管的异常结构可能导致脑部供血异常，进而引发晕厥。还有颅内病变，像颅内肿瘤、脑炎等，病变影响了脑部的正常功能，导致脑部供血或神经调节异常，从而出现晕厥无抽搐的情况。
代谢性晕厥：低血糖是常见的代谢性因素。儿童如果长时间未进食，尤其是正在生长发育、代谢较快的儿童，血糖水平过低时，脑部能量供应不足，可出现晕厥无抽搐。例如，一些患有胰岛素瘤的儿童，可能会反复出现低血糖相关的晕厥。
评估与检查
详细病史采集：要询问儿童晕厥发作的具体情况，包括发作前是否有诱因，如是否有情绪激动、饥饿等情况；发作时的表现，除了意识丧失外，是否有面色苍白、出汗等伴随症状；发作持续时间等。同时要了解儿童的既往病史，是否有心脏病、神经系统疾病、内分泌疾病等病史。
体格检查：包括一般生命体征检查，如测量血压、心率、呼吸等。还会进行神经系统检查，观察儿童的神志、肌力、肌张力等情况，判断神经系统是否有异常。例如，检查儿童的腱反射是否正常等。
辅助检查
心电图检查：可以及时发现心脏节律和心肌电活动的异常，有助于诊断心源性晕厥相关的问题。
脑电图检查：对于脑源性晕厥的排查有一定意义，能了解脑部的电活动情况，看是否存在异常放电等脑电改变。
血糖检测：排查是否存在低血糖导致的晕厥，检测空腹血糖以及发作时的血糖水平。
心脏超声检查：能观察心脏的结构和功能，如是否存在先天性心脏病等结构异常情况。
处理原则
发作时的处理：当儿童发生晕厥无抽搐时，首先要让儿童平卧，头低脚高位，以增加脑部供血。保持周围环境通风良好。如果儿童有恶心、呕吐，要将其头偏向一侧，防止呕吐物窒息。
针对病因治疗
血管迷走性晕厥：主要是避免诱发因素，如让儿童保持良好的情绪，避免过度紧张、饥饿等。对于频繁发作的儿童，可在医生评估后考虑一些药物辅助治疗，但药物使用需谨慎，尤其要考虑儿童的年龄等因素。
心源性晕厥：根据具体的心脏疾病进行相应治疗。如果是先天性心脏病可能需要外科手术治疗；如果是心律失常，可能需要药物治疗或进行心脏电生理检查后考虑射频消融等治疗方法。
脑源性晕厥：对于脑血管畸形可能需要进行手术治疗；颅内病变如肿瘤等可能需要根据病情采取手术、放疗、化疗等相应治疗措施。
代谢性晕厥：如低血糖引起的晕厥，要及时补充糖分，对于反复发作的低血糖儿童，需要进一步检查明确病因，如是否存在胰岛素瘤等，并进行针对性治疗。
特殊人群（儿童）的温馨提示
儿童正处于生长发育阶段，在面对晕厥无抽搐情况时需要特别关注。家长要密切观察儿童的日常生活情况，记录晕厥发作的详细情况，包括发作频率、诱因等，以便医生更好地诊断和治疗。在日常生活中，要保证儿童的营养均衡，避免过度饥饿或过度疲劳。对于有基础疾病（如先天性心脏病、内分泌疾病等）的儿童，要严格按照医生的要求进行治疗和定期复查。同时，要让儿童保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑等不良情绪，因为这些情绪可能诱发晕厥发作。如果儿童发生晕厥，家长不要惊慌，按照正确的发作时处理方法进行操作，并及时送往医院进一步检查和治疗。
