下睫毛倒睫治疗需根据病因、年龄及严重程度分类处理，儿童倒睫多为先天性睑内翻所致，多数随年龄增长可自行缓解，期间需密切观察，若出现症状需及时干预；成人倒睫常由瘢痕性或老年性睑内翻引起，症状多较持续，需选择治疗方案。非手术治疗适用于轻度倒睫等情况，包括睫毛拔除或电解、冷冻治疗、胶带或缝线牵引等，但需定期复查；手术治疗是根治性手段，适用于非手术治疗无效等情况，儿童行睑内翻矫正术减少对睫毛牵拉，成人根据病因选择手术方式，倒睫毛囊切除术适用于少量倒睫且无睑内翻者。特殊人群如儿童、老年、孕妇及哺乳期女性治疗需注意相应事项。术后需加强护理，预防角膜损伤、眼睑畸形、复发等并发症，长期随访评估效果，儿童与成人复查时间不同，效果评估从症状、角膜、眼睑形态三方面进行，治疗需个体化选择，特殊人群需综合评估风险，确保疗效与安全性。
一、下睫毛倒睫的初步评估与分类
下睫毛倒睫是指睫毛向眼球方向生长，接触角膜或结膜，导致眼部刺激症状。其治疗需根据病因、年龄及严重程度分类处理。常见病因包括先天性睑内翻（多见于亚洲儿童）、沙眼或外伤后瘢痕性睑内翻、老年性皮肤松弛性睑内翻等。
1.儿童下睫毛倒睫
儿童倒睫多为先天性睑内翻所致，因鼻梁发育未完善、内眦赘皮牵拉下睑引起。多数儿童随年龄增长（5~7岁后）鼻梁发育可自行缓解，期间需密切观察眼部症状。若出现频繁揉眼、畏光、流泪或角膜损伤（如角膜上皮点状脱落），需及时干预。
2.成人下睫毛倒睫
成人倒睫常由瘢痕性睑内翻（如沙眼后遗症）或老年性睑内翻（皮肤松弛、肌肉张力下降）引起。症状多较持续，需根据倒睫数量、角膜损伤程度及患者耐受性选择治疗方案。
二、非手术治疗方法
非手术治疗适用于轻度倒睫、无角膜损伤或患者拒绝手术的情况，但需定期复查评估疗效。
1.睫毛拔除或电解
睫毛拔除：临时缓解症状，但倒睫易在2~6周内复发，需反复操作。
电解法：通过电流破坏毛囊，减少倒睫再生，但可能遗留局部瘢痕或色素沉着，复发率约10%~30%。
2.冷冻治疗
利用低温破坏毛囊，适用于多根倒睫或睑缘瘢痕较轻者。术后需局部抗炎治疗，可能遗留睑缘色素改变或轻度畸形。
3.胶带或缝线牵引
儿童患者可临时使用胶带将下睑向外牵引，或行缝线固定术（如Quickert手术），但需注意皮肤过敏或缝线脱落风险。
三、手术治疗方法
手术治疗是下睫毛倒睫的根治性手段，适用于非手术治疗无效、角膜损伤严重或倒睫数量较多者。
1.睑内翻矫正术
儿童：行下睑缩肌折叠术或内眦赘皮矫正术，减少对睫毛的牵拉。
成人：根据病因选择手术方式：
瘢痕性睑内翻：行睑板切断术联合瘢痕组织切除。
老年性睑内翻：行下睑皮肤轮匝肌缩短术或灰线切开术，增强眼睑张力。
2.倒睫毛囊切除术
直接切除倒睫毛囊，适用于少量倒睫且无睑内翻者。术后需局部抗生素预防感染，可能遗留局部凹陷。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童患者
避免长期使用胶带或频繁拔除睫毛，以防刺激眼睑或角膜。
手术需全身麻醉，需评估心肺功能及麻醉风险。术后需加强眼部护理，防止感染。
2.老年患者
合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，降低手术风险。
术后需注意眼睑闭合功能，防止暴露性角膜炎。
3.孕妇及哺乳期女性
非紧急情况建议推迟手术至产后。
局部用药需避免含激素或抗生素类眼药水，必要时选择安全性高的药物。
五、术后护理与并发症预防
1.术后护理
局部冷敷减轻肿胀，术后24~48小时可热敷促进恢复。
遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染，避免揉眼或剧烈运动。
2.并发症预防
角膜损伤：定期复查角膜上皮完整性，必要时使用人工泪液。
眼睑畸形：术中需注意对称性，术后早期发现畸形可二次调整。
复发：瘢痕体质或术后护理不当可能导致复发，需长期随访。
六、长期随访与效果评估
1.随访时间
儿童患者术后1个月、3个月、6个月复查，评估睑内翻矫正效果及角膜健康。
成人患者术后1周、1个月、3个月复查，观察眼睑形态及功能恢复。
2.效果评估
症状缓解：无异物感、畏光或流泪。
角膜检查：无上皮损伤或新生血管形成。
眼睑形态：睑缘位置正常，无内翻或外翻。
下睫毛倒睫的治疗需个体化选择，儿童以观察或非手术治疗为主，成人需根据病因行手术矫正。特殊人群需综合评估风险，术后加强护理与随访，确保疗效与安全性。
