小儿脱水补液需把控速度依脱水程度调整，轻度每小时约5ml/kg，中度开始8-12小时内每小时8-10ml/kg补累积损失量后调整，重度伴循环衰竭先30-60分钟输20ml/kg等渗含钠液扩容，种类选择等渗性脱水首选1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液且注意速度，要密切观察生命体征、脱水纠正情况、电解质平衡，补液中做好静脉穿刺及导管护理、饮食护理，结合小儿年龄特点综合判断处理。
一、补液速度的把控
小儿脱水补液时，补液速度需根据脱水程度来调整。对于轻度脱水的小儿，补液速度一般约为每小时5ml/kg；中度脱水患儿，开始时的补液速度较快，可在8-12小时内按每小时8-10ml/kg补充累积损失量，之后再根据患儿情况调整速度；重度脱水伴有周围循环衰竭的患儿，应首先快速扩容，可在30-60分钟内输入20ml/kg的等渗含钠液，如0.9%氯化钠溶液等。这是因为不同脱水程度的小儿体内水分丢失情况不同，通过合理把控补液速度能更好地纠正脱水，避免过快或过慢补液带来不良影响，比如过快补液可能导致心力衰竭等，过慢则无法有效纠正脱水状态。年龄较小的患儿由于心肺功能等发育尚未完全成熟，在把控补液速度时更要谨慎，需密切观察患儿的生命体征变化来及时调整速度。
二、补液种类的选择
1.等渗性脱水：一般首选1/2张含钠液，如1：1溶液（1份0.9%氯化钠溶液和1份5%-10%葡萄糖溶液），其钠与氯的比例接近血浆，能较好地补充细胞外液的丢失。这是基于等渗性脱水时患儿体内钠和水成比例丢失，1/2张含钠液能更合适地纠正这种失衡状态。
2.低渗性脱水：应补充2/3张含钠液，常用4：3：2溶液（4份0.9%氯化钠溶液、3份5%-10%葡萄糖溶液、2份1.4%碳酸氢钠溶液），以纠正细胞外液的低渗状态。因为低渗性脱水时患儿失钠多于失水，细胞外液呈低渗，需要补充含钠量相对较高的溶液来调整。
3.高渗性脱水：补充1/3-1/5张含钠液，如5%葡萄糖溶液或0.3%氯化钠溶液等。高渗性脱水时患儿失水多于失钠，补充低张溶液可纠正高渗状态，但要注意补液速度不宜过快，防止血钠下降过快引起脑水肿等并发症。对于不同年龄的小儿，在选择补液种类时要充分考虑其生理特点，比如新生儿由于肾脏功能尚未发育完善，在补液种类选择上更要谨慎，需遵循专业的补液原则来进行。
三、密切观察病情变化
1.生命体征：要密切监测患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征。例如，补液过程中心率加快可能提示补液速度过快或存在心力衰竭等情况；呼吸的改变也能反映患儿的心肺功能状态等。年龄较小的婴儿由于生命体征相对不稳定，更需要频繁地进行监测，以便及时发现异常并处理。
2.脱水纠正情况：观察患儿的精神状态、皮肤弹性、前囟、眼窝、尿量等情况来判断脱水是否纠正。如皮肤弹性恢复、前囟及眼窝凹陷减轻、尿量增多等提示脱水在逐渐纠正。不同年龄的小儿，其脱水表现有所不同，比如婴儿前囟和眼窝凹陷是重要的观察指标，而年长儿可能更注重精神状态和尿量的变化，在观察过程中要结合患儿年龄特点进行综合判断。
3.电解质平衡：定期监测血电解质，如钠、钾、氯等，因为补液过程中可能会出现电解质紊乱的情况。例如，补液不当可能导致低钾血症，表现为患儿精神萎靡、四肢无力、腹胀等；高钾血症则可能引起心律失常等严重后果。对于有基础疾病或特殊病史的小儿，如先天性心脏病患儿在补液时更要关注电解质变化，防止因电解质紊乱加重心脏负担。
四、补液过程中的护理
1.静脉穿刺及导管护理：选择合适的静脉进行穿刺，对于小儿尽量选择较粗、易固定的静脉，如头皮静脉等。在穿刺后要妥善固定导管，防止患儿躁动导致导管脱出等情况。对于长期补液的患儿，要注意观察穿刺部位有无红肿、渗液等感染迹象，做好局部护理。年龄较小的患儿由于好动，在导管护理方面需要更多的耐心和细心，防止因护理不当引起并发症。
2.饮食护理：在补液过程中，根据患儿的病情和年龄给予适当的饮食。对于能进食的患儿，可给予清淡、易消化的饮食，保证足够的营养摄入来促进身体恢复。但要注意避免在补液过程中过早给予过于油腻或难以消化的食物，以免加重胃肠道负担。不同年龄的小儿饮食需求不同，婴儿在补液期间的喂养要遵循专业的喂养指导，确保营养供给的同时不影响补液治疗。
