结膜炎的症状和体征主要包括自觉症状与体征表现两方面。自觉症状有异物感，因炎症刺激眼表神经，不同年龄人群均可出现，老年人可能更敏感；烧灼感，由炎症致眼表血管扩张、释放炎性介质引起，特定人群更明显；痒感，因炎症引发化学物质释放刺激神经末梢，过敏性结膜炎患者及儿童表现突出；畏光，炎症影响角膜上皮使其对光敏感，感染性结膜炎常见，儿童会有相应表现；流泪，眼表炎症刺激泪腺及泪膜异常导致，各类结膜炎均可出现，部分人群更频繁。体征表现有结膜充血，不同病因和年龄段表现有差异；分泌物增多，不同病因性状不同，儿童需注意清理；乳头增生，常见于特定病因，过敏体质人群更明显；滤泡形成，特定结膜炎常见，儿童更易形成且消退慢；伪膜与真膜形成，不同膜有不同特点，抵抗力差人群更易出现且病情可能较重；结膜瘢痕，是损伤修复结果，严重时影响视力，慢性病史人群风险高；耳前淋巴结肿大，多见于病毒性结膜炎，儿童更明显需鉴别。
一、自觉症状
1.异物感：患者常感觉眼内像有沙子等异物存在，这是因为炎症刺激眼表神经，使其敏感度增加。不同年龄人群均可出现，尤其在长时间用眼、佩戴隐形眼镜或生活环境不佳（如多尘）的情况下更易产生。老年人因眼表功能衰退，可能对此症状更为敏感。
2.烧灼感：眼部有类似火烧般的不适，炎症导致眼表血管扩张，释放炎性介质，刺激周围组织引起此症状。生活中，常接触电子产品、长期处于干燥环境或有不良用眼习惯（如揉眼）的人群，烧灼感可能更明显。
3.痒感：炎症引发组胺等化学物质释放，刺激眼表感觉神经末梢，产生痒感。过敏性结膜炎患者痒感往往较为突出，特别是过敏体质人群，接触花粉、尘螨等过敏原后易出现，儿童由于免疫系统发育不完善，在过敏时痒感可能表现得更为强烈，常忍不住揉眼。
4.畏光：炎症影响角膜上皮，使其完整性受损，导致对光线刺激敏感。在强光下，患者会不自主闭眼或躲避光线，多见于感染性结膜炎。儿童可能因畏光而表现出烦躁、哭闹，不愿睁眼。
5.流泪：眼表炎症刺激泪腺分泌增多，同时泪膜稳定性下降，导致泪液排出异常，出现流泪症状。各种类型结膜炎均可出现，长期佩戴美瞳或有眼部外伤史的人群，流泪症状可能更为频繁。
二、体征表现
1.结膜充血：结膜血管扩张，呈现红色，以穹窿部和睑结膜明显。感染性结膜炎充血多较严重，病毒感染时可能表现为弥漫性充血，细菌感染常伴有脓性分泌物。不同年龄段结膜充血的程度可能因血管弹性等因素有所差异，年轻人血管弹性好，充血可能相对明显；老年人血管弹性差，充血可能相对不那么突出。
2.分泌物增多：不同病因导致的分泌物性状不同。细菌性结膜炎多为脓性或黏脓性分泌物，晨起时分泌物可黏住睫毛，使睁眼困难；病毒性结膜炎分泌物多为水样；过敏性结膜炎则多为黏稠丝状分泌物。儿童因眼部卫生意识较差，分泌物易积聚在眼周，需及时清理，防止感染扩散。
3.乳头增生：睑结膜表面出现细小乳头，形似天鹅绒，由结膜上皮过度增生和多形核白细胞浸润引起，常见于沙眼衣原体感染、过敏性结膜炎等。过敏体质人群乳头增生可能更为明显，长期接触过敏原会导致乳头持续增生，影响眼部舒适度。
4.滤泡形成：结膜下淋巴细胞局限性聚集形成圆形或椭圆形隆起，边界清楚。病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎常可见滤泡。儿童结膜组织相对疏松，更易形成滤泡，且在感染控制后，滤泡消退可能相对较慢。
5.伪膜与真膜形成：伪膜由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和纤维蛋白渗出物组成，附着于结膜表面，容易剥离，剥离后创面无出血，常见于腺病毒性结膜炎、白喉杆菌性结膜炎等；真膜则是由强烈的炎症反应导致结膜表层坏死，与渗出的纤维蛋白牢固结合，不易剥离，强行剥离后创面出血，多见于β溶血性链球菌感染。一般抵抗力较差的人群，如老年人、儿童及患有基础疾病者，更易出现膜性结膜炎，且病情可能相对较重。
6.结膜瘢痕：是结膜组织损伤修复的结果，表现为白色线状、网状或片状瘢痕。沙眼衣原体感染晚期常导致结膜瘢痕形成，严重时可引起睑内翻、倒睫等并发症，影响视力。有长期慢性结膜炎病史的人群，结膜瘢痕形成的风险较高，需密切关注眼部变化，定期检查。
7.耳前淋巴结肿大：多见于病毒性结膜炎，炎症通过淋巴管引流至耳前淋巴结，导致其肿大、压痛。儿童免疫系统相对活跃，在患病毒性结膜炎时，耳前淋巴结肿大可能更为明显，家长需注意与其他疾病引起的淋巴结肿大相鉴别。
