眼外伤是致失明重要原因，分机械性与非机械性，有不同损伤机制，诊断靠眼部检查等，可通过工作场所和日常生活防护预防，治疗分紧急处理、手术及药物治疗，需了解相关知识以降低其致失明危害。
一、眼外伤导致失明的常见类型及损伤机制
1.机械性眼外伤
钝挫伤：多因钝性物体撞击眼部所致，可引起前房出血、晶状体混浊、视网膜震荡等。例如，严重的钝挫伤可能导致视网膜破裂，影响光感受器与神经传导通路的正常功能，进而引发视力严重下降甚至失明。儿童因活泼好动，眼部防护意识弱，较易发生钝挫伤导致眼外伤失明。
穿通伤：锐器穿透眼球，可造成角膜、巩膜等组织的破裂，眼内组织脱出或污染，严重破坏眼内结构的完整性。如眼球被铁钉等尖锐物体穿通，眼内的晶状体、玻璃体等结构受损，会严重影响光线的折射与传导，导致视力急剧丧失。
异物伤：异物进入眼内，可直接损伤眼部组织，如金属异物可能产生化学毒性，同时机械性的异物存在会引起炎症反应，破坏眼内正常结构。例如，铁屑进入眼内，铁离子会氧化并损伤周围组织，若未及时取出，会加速眼组织的破坏，导致失明。
2.非机械性眼外伤
热烧伤：高温物体接触眼部，可造成眼睑、角膜、结膜等组织的烧伤。高温会使组织蛋白变性，严重的热烧伤可导致角膜混浊、睑球粘连等，影响光线进入眼内及眼内结构的正常功能，从而引发失明。长期处于高温环境工作的人群，如炼钢工人等，发生热烧伤导致眼外伤失明的风险较高。
化学伤：酸碱等化学物质溅入眼内，可与眼内组织发生化学反应，破坏细胞结构和功能。强酸可使组织蛋白凝固，强碱可使组织溶解，严重的化学伤会导致角膜溃疡、眼内炎症加剧等，最终导致失明。在化工厂工作或接触化学试剂的人员，若防护不当，易发生化学伤致眼外伤失明。
二、眼外伤导致失明的诊断方法
1.眼部检查
裂隙灯检查：可详细观察眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体等眼前节组织的损伤情况，如是否有角膜上皮缺损、前房积血、晶状体混浊等。
眼底检查：通过眼底镜等设备检查视网膜、视神经等眼底结构，了解是否存在视网膜裂孔、出血、视神经损伤等。对于疑似眼外伤导致失明的患者，眼底检查尤为重要，能发现一些隐蔽的眼底损伤情况。
影像学检查：
B超检查：可用于检查眼后节结构，如玻璃体混浊、视网膜脱离、眼内异物等情况。对于眼内结构因外伤发生复杂改变时，B超能提供清晰的图像信息。
CT检查：能更精确地显示眼球、眼眶等的结构，发现是否有骨折、异物的位置等。例如，对于穿通伤伴有眼眶骨折的情况，CT检查可明确骨折的部位和程度。
2.视力及视功能检查：通过视力表检查患者的最佳矫正视力，同时进行视野检查等，评估视功能受损的程度。如视野缺损情况能反映视网膜、视神经等损伤对视觉范围的影响，对于判断眼外伤导致失明的严重程度有重要意义。
三、眼外伤导致失明的预防措施
1.工作场所防护
在工业生产环境中，工人应严格遵守安全操作规程，佩戴合适的眼部防护装备，如护目镜、面罩等。例如，建筑工人在进行高空作业或接触可能飞溅物体的工作时，佩戴防护眼镜可有效预防机械性眼外伤；化工厂工人应穿戴防化学溅射的防护面罩，防止化学伤。
对于儿童，家长要避免孩子接触危险的锐器、高温物体等，在儿童活动区域设置安全防护设施，减少儿童发生眼外伤的风险。
2.日常生活注意事项
进行户外活动时，如进行球类运动等，应佩戴专业的运动护目镜，防止钝挫伤等。在燃放烟花爆竹等活动中，要远离火源，正确使用防护用品，避免眼外伤的发生。
四、眼外伤导致失明的治疗原则
1.紧急处理
对于机械性眼外伤，首先要保持眼部清洁，避免揉眼，尽快送往医院。若有异物，不要自行尝试取出，以免加重损伤。对于化学伤，应立即用大量清水冲洗眼部，至少冲洗15分钟，然后尽快就医。
2.手术治疗
根据眼外伤的具体情况进行相应手术。如穿通伤需要进行清创缝合术，修复眼球的破裂口；对于视网膜脱离的患者，可能需要进行视网膜复位手术；对于严重的晶状体混浊，可能需要进行白内障摘除术等。
3.药物治疗
使用抗生素预防感染，如局部滴用或全身应用抗生素。对于炎症反应较重的患者，可使用糖皮质激素等抗炎药物，但需严格掌握用药指征和剂量，避免长期使用导致的不良反应。
眼外伤导致失明是一个严重的公共卫生问题，通过了解其相关知识，采取有效的预防措施，并在发生眼外伤时及时正确地进行处理，有助于降低眼外伤导致失明的发生率和减轻其危害程度。
