湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，急性期有渗出倾向，慢性期苔藓样变易复发；皮肤过敏是皮肤受过敏原刺激的异常免疫反应，症状多样。湿疹靠病史、皮疹等诊断，与接触性皮炎鉴别；皮肤过敏靠病史及检测诊断，与神经性皮炎等鉴别。湿疹治疗分一般、局部、系统治疗，皮肤过敏需脱离过敏原、局部及系统治疗，二者在不同人群表现及处理有差异，预防需避免接触过敏原等。
一、定义与病因
湿疹
是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，一般认为与变态反应有关，内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外在因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生，外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹，是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。
皮肤过敏
是指皮肤受到过敏原刺激后发生的异常免疫反应，过敏原种类繁多，包括吸入性过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）、食入性过敏原（如鱼虾、牛奶、鸡蛋等）、接触性过敏原（如化妆品、金属饰品、某些植物等），当皮肤接触或接触到这些过敏原后，免疫系统会识别为外来的“有害物质”，从而启动免疫反应，释放如组胺等化学物质，导致皮肤出现一系列不适症状。
二、临床表现
湿疹
急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。根据发病部位不同，表现略有差异，如手部湿疹常因接触外界各种刺激物而加重，表现为干燥、暗红斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚，冬季常形成裂隙；小腿湿疹常由下肢静脉曲张引起，初起为暗红斑，局部水肿，继之出现丘疹、丘疱疹，搔抓后出现糜烂、渗出，日久皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变。
皮肤过敏
症状多样，常见的有皮肤瘙痒、红斑、风团、肿胀等，瘙痒是皮肤过敏最常见的症状之一，程度轻重不一，有的患者仅轻微瘙痒，有的则瘙痒剧烈，严重影响生活质量；红斑可表现为局部或全身性的红色斑块，大小不等；风团是一种局限性、隆起性、暂时性的水肿性红斑，大小和形态不一；肿胀可发生在眼睑、口唇、面部等部位，严重时可能影响呼吸等功能。不同过敏原引起的皮肤过敏表现略有不同，例如接触化妆品引起的皮肤过敏，多在接触部位出现红斑、丘疹、水疱等，边界清楚。
三、诊断与鉴别
湿疹
主要根据病史、皮疹特点、发病部位等进行诊断，需要与接触性皮炎相鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，形态较单一，去除接触物后，皮炎易消退，而湿疹病因复杂，多无明显接触史，皮疹多对称分布，形态多样，反复发作。
皮肤过敏
主要依靠病史询问，明确过敏原接触史或食用史等，必要时可进行过敏原检测，如斑贴试验、血清特异性IgE检测等，需要与其他有皮肤红斑、瘙痒等表现的疾病鉴别，如神经性皮炎，神经性皮炎好发于颈部、肘部、骶尾部，皮疹初起为扁平丘疹，后融合成片，呈苔藓样变，无明显渗出倾向，瘙痒呈阵发性。
四、治疗与预防
湿疹
治疗目的是缓解症状、减少复发、提高患者生活质量。一般治疗包括避免各种可疑的致病因素，如避免热水烫洗、过度搔抓等；局部治疗根据急性期、亚急性期、慢性期不同情况选择合适的药物，急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷，亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等，慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏等；系统治疗可选用抗组胺药止痒，必要时两种抗组胺药联合或交替使用，还可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，但需严格掌握适应证和禁忌证。
皮肤过敏
首先要脱离过敏原，避免再次接触已知的过敏原。局部治疗可使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒、红肿等症状，症状严重者可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。预防方面，皮肤过敏患者需要注意了解自己的过敏原，在日常生活中尽量避免接触，例如对花粉过敏的患者在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对食物过敏的患者要避免食用相关过敏食物等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在湿疹和皮肤过敏的发生、表现及处理上可能有所不同。例如儿童由于皮肤屏障功能尚未发育完善，更容易发生湿疹和皮肤过敏，在护理上要更加注意皮肤的保湿等；女性可能因使用化妆品等原因更容易发生皮肤过敏；长期处于高压力、生活不规律的人群可能更容易诱发湿疹等。对于有基础疾病的患者，如患有慢性消化系统疾病的患者发生湿疹的风险可能增加，在治疗时需要综合考虑基础疾病情况来选择合适的治疗方案。
