白内障手术后眼压高有手术和患者自身因素，表现为眼部的眼痛、视力变化、眼红及全身的头痛等，可通过眼压测量和眼部检查诊断，治疗有药物和手术，术前要详细检查、控制基础疾病，术后要密切观察、合理用药、指导生活方式来预防。
一、白内障手术后眼压高的原因
1.手术因素
炎症反应：白内障手术会引起眼内组织的炎症反应，炎症细胞、炎性介质等可能影响房水的正常循环。例如，术后虹膜睫状体的炎症会导致睫状体分泌房水增多或房水排出通道受阻。不同年龄的患者，炎症反应程度可能有所不同，一般来说，老年患者身体机能相对较弱，炎症反应可能持续时间稍长。
人工晶状体因素：如果植入的人工晶状体位置异常，可能会影响房水的流动。对于儿童患者，由于其眼部结构仍在发育中，人工晶状体位置异常的风险相对较高，但这种情况相对较少见。
2.患者自身因素
基础疾病：有青光眼病史或高眼压症的患者，在白内障术后更容易出现眼压升高。对于患有糖尿病的患者，血糖控制不佳时也可能影响眼内环境，增加眼压升高的风险。不同性别在基础疾病方面的差异相对不明显，但女性在更年期等特殊时期，内分泌变化可能对眼压有一定影响。
个体差异：不同个体的房水流出通道功能存在差异，一些患者本身房水排出就相对困难，在白内障手术后更易出现眼压高的情况。生活方式方面，长期用眼过度、熬夜等不良生活方式可能会加重眼内的应激反应，增加眼压升高的可能性。
二、白内障手术后眼压高的表现
1.眼部症状
眼痛：患者可能会感到眼睛胀痛，疼痛程度因人而异，有的患者表现为轻微胀痛，有的则疼痛较为剧烈。儿童患者由于表达能力有限，可能会出现哭闹、用手揉眼等表现。
视力变化：眼压升高可能导致视力下降，对于原本视力较差的白内障患者，术后眼压升高会使视力进一步降低。
眼红：眼睛结膜会出现充血发红的表现，不同年龄患者的眼红程度可能不同，儿童患者的眼部血管相对较为脆弱，可能眼红表现相对明显。
2.全身表现
头痛：部分患者可能会伴随头痛，尤其是眼压急剧升高时，头痛可能较为明显。不同年龄患者对头痛的耐受和表现有所不同，老年患者可能更易耐受，但也可能因头痛影响睡眠等。
三、白内障手术后眼压高的诊断
1.眼压测量
非接触式眼压计测量：这是常用的眼压测量方法，通过仪器发射红外线测量眼压。不同年龄的患者测量时需要注意配合度，儿童患者可能需要适当安抚才能进行准确测量。
眼压计压平式测量：能更准确测量眼压，对于诊断有重要意义。在测量过程中，要确保操作规范，以获得准确的眼压数值。
2.眼部检查
前房角镜检查：可以观察前房角的开放情况，判断房水流出通道是否存在阻塞等问题。对于不同年龄患者，检查时的配合程度不同，儿童患者可能需要在麻醉等辅助下进行检查。
眼底检查：了解眼底视网膜、视神经等情况，因为眼压高可能会导致视神经损害，通过眼底检查可以早期发现病变。
四、白内障手术后眼压高的治疗
1.药物治疗
降眼压药物：使用碳酸酐酶抑制剂减少房水生成，如布林佐胺滴眼液等；使用前列腺素类似物增加房水流出，如拉坦前列素滴眼液等。不同年龄患者使用药物时需要注意药物的禁忌证和可能的不良反应，儿童患者应尽量避免使用不适合的降眼压药物。
2.手术治疗
前房穿刺术：如果眼压急剧升高，药物控制不佳时，可考虑前房穿刺术迅速降低眼压。对于儿童患者，手术操作需要更加精细，以减少对眼部组织的损伤。
调整人工晶状体：如果人工晶状体位置异常导致眼压高，可能需要再次手术调整人工晶状体位置。但儿童患者由于眼部仍在发育，手术风险相对较高，需要谨慎评估。
五、白内障手术后眼压高的预防
1.术前评估
详细检查：术前对患者进行全面的眼部检查，包括眼压、前房角等检查，对于有青光眼高危因素的患者，提前制定应对方案。对于儿童患者，要特别关注其眼部结构和功能的发育情况。
控制基础疾病：对于患有糖尿病等基础疾病的患者，术前要积极控制血糖等指标，以降低术后眼压高的风险。
2.术后护理
密切观察：术后密切观察患者的眼压、眼部症状等情况，及时发现眼压高的迹象。儿童患者术后需要家长更加细心观察其眼部表现和一般状况。
合理用药：按照医嘱使用抗炎等药物，减少炎症反应，从而降低眼压升高的可能性。避免患者自行滥用药物，尤其是儿童患者，要严格按照医嘱用药。
生活方式指导：指导患者保持良好的生活方式，避免用眼过度、熬夜等，对于儿童患者，要限制其过度用眼，保证充足的睡眠。
