小儿疝气术后需从多方面护理,包括密切观察伤口情况,如渗血渗液、红肿等;术后采取平卧位并垫高阴囊,限制患儿短期内剧烈活动;待全麻清醒后按时间给予清淡易消化富含营养的饮食;观察出血(面色苍白、心率加快等)和感染(体温升高、伤口异常等)并发症;婴儿护理要轻柔且保持伤口周围清洁干燥,年长儿需做好心理安抚并配合注意事项。
一、术后一般护理
1.伤口观察
小儿疝气手术后要密切观察伤口情况,包括伤口有无渗血、渗液。一般来说,术后伤口会有少量渗血渗液属于正常现象,但如果渗血渗液量较多,如湿透了包扎的纱布等,需及时告知医生进行处理。这是因为小儿的伤口愈合相对较快,但仍需关注其变化以防止感染等并发症。对于不同年龄的小儿,由于皮肤愈合能力略有差异,婴儿的皮肤更娇嫩,更要仔细观察。
查看伤口有无红肿,若伤口周围皮肤出现红肿,可能提示有感染的迹象,要引起重视。
2.体位护理
术后通常建议患儿采取平卧位,且将阴囊适当垫高。垫高阴囊可以促进淋巴和血液回流,减轻阴囊的肿胀。对于年龄较小的婴儿,可能需要家长辅助调整体位,确保阴囊处于垫高的舒适位置。这是因为小儿疝气手术多为腹股沟疝修补术等,垫高阴囊有助于伤口的恢复和减轻局部不适。不同年龄的小儿在体位调整上需要家长根据小儿的耐受情况进行合适的操作,比如婴儿可能需要用软枕等轻柔地垫高阴囊。
3.活动管理
术后短期内要限制患儿的剧烈活动。一般建议在术后1-2天内尽量卧床休息,避免哭闹、剧烈跑动等。因为剧烈活动可能会导致腹压升高,影响伤口的愈合,甚至可能导致疝气复发。对于年龄较小的患儿,家长要注意安抚其情绪,减少哭闹,而对于能听懂简单指令的年长儿,要告知其避免剧烈活动。比如,术后当天应让患儿安静休息,减少不必要的身体晃动。
二、饮食护理
1.饮食时间
小儿疝气术后若采用全身麻醉,一般需要待患儿完全清醒后再开始进食。通常是在术后6-8小时左右,先给予少量温开水,观察有无呕吐等不适。如果没有呕吐,可以逐渐给予流质饮食,如米汤等。这是因为全身麻醉后胃肠道功能需要一定时间恢复,过早进食可能会引起呕吐等不适。对于不同年龄的小儿,清醒时间略有差异,家长要密切关注小儿的状态来决定进食时间。
2.饮食种类
术后饮食要清淡、易消化,富含营养。可以给予患儿米粥、面条、鸡蛋羹等食物。增加富含纤维素的食物摄入,如新鲜的蔬菜泥(要注意切碎煮烂)、水果泥等,以保持大便通畅,避免因便秘而导致腹压升高。因为便秘时患儿用力排便会使腹压增加,不利于伤口愈合。对于婴儿,要将食物制作得更细腻,方便消化吸收。例如,蔬菜泥可以用料理机打成非常细腻的糊状,水果泥选择苹果泥等相对温和的种类。
三、并发症观察与护理
1.出血观察
密切观察小儿有无面色苍白、心率加快等出血表现。如果小儿出现面色突然变得苍白,或者心率比平时明显增快,要考虑有出血的可能。这是因为术后出血可能会导致患儿贫血等情况,影响身体恢复。对于年龄较小的婴儿,家长要注意观察其口唇颜色等,若口唇颜色较以往发白,也要引起重视。
2.感染观察
注意观察小儿体温变化,若出现发热,体温超过38℃,要考虑有感染的可能。同时观察伤口局部情况,除了之前提到的红肿,还需注意有无脓性分泌物等。一旦发现感染迹象,要及时告知医生进行相应处理。小儿由于自身免疫力相对较低,术后感染的风险需要重点关注。比如,当发现伤口有脓性分泌物时,要按照医生的要求进行伤口的清洁和换药等处理。
四、特殊人群注意事项
1.婴儿护理
婴儿的皮肤更加娇嫩,在护理伤口时要格外轻柔。更换尿布等操作要避免碰到伤口,选择柔软、透气性好的尿布。同时,婴儿的新陈代谢快,要保持伤口周围皮肤的清洁干燥,每次大小便后要用温水清洗臀部及会阴部周围,但要注意避免水流直接冲击伤口。家长在护理婴儿时动作要轻缓,防止因动作粗暴引起婴儿不适和影响伤口恢复。
2.年长儿护理
对于能配合的年长儿,要做好心理安抚,告知其术后注意事项的重要性,使其能够积极配合。比如,要让年长儿明白避免剧烈活动的原因,使其自觉遵守。同时,要关注年长儿的情绪变化,防止因术后不适等产生焦虑等情绪,影响恢复。年长儿可能会因为身体的不适而出现烦躁等情况,家长要多与孩子沟通,给予心理支持。
总之,小儿疝气手术后的护理需要从多个方面入手,密切观察患儿的各项情况,做好伤口护理、饮食护理等,以确保患儿能够顺利恢复,同时要根据小儿的不同年龄等特点采取相应的护理措施。



