远视是平行光线经眼屈光系统折射后成像在视网膜之后的屈光不正，有遗传、眼球发育异常等成因，有视力下降、视疲劳等症状，可通过视力、验光、眼轴检查诊断，可戴框架眼镜、隐形眼镜矫正，成年稳定者可手术矫正，儿童要定期查视力、合理用眼预防，婴幼儿和老年远视有各自注意事项，还可进行康复训练。
一、远视的定义与成因
远视是指平行光线经过眼的屈光系统折射后，成像落在视网膜之后的一种屈光不正状态。其成因主要包括遗传因素，若家族中有远视遗传史，后代发生远视的概率可能增加；此外，眼球发育异常也是重要原因，如眼球前后径过短，会导致光线聚焦位置靠后。儿童处于生长发育阶段，眼球较小，多为生理性远视，随着年龄增长，眼球逐渐发育，生理性远视会逐渐降低。
二、远视的常见症状
1.视力下降：轻度远视可能对远视力影响不大，但中高度远视会明显影响远视力，看远处物体模糊，看近处物体时由于需要更多调节，也会出现视力下降情况。例如，学龄期儿童若有远视，可能在课堂上看黑板上的字不清楚。
2.视疲劳：由于远视眼需要不断调节晶状体以看清物体，容易出现视疲劳症状，如眼睛酸胀、头痛、眼眶痛等。特别是长时间用眼后，症状会更为明显。比如，儿童长时间看书、写字后，可能会抱怨眼睛累、头痛。
三、远视的检查与诊断
1.视力检查：通过视力表检查远视力和近视力，初步判断视力情况。如果远视力和近视力均低于正常范围，需进一步检查。
2.验光检查：散瞳验光可准确获取眼睛的屈光度数，区分真性远视和假性远视。对于儿童，通常需要散瞳验光，因为儿童的睫状肌调节能力较强，散瞳可以放松睫状肌，避免调节因素对验光结果的干扰。例如，12岁以下儿童一般建议使用阿托品散瞳验光。
3.眼轴检查：通过超声生物显微镜等检查眼轴长度，了解眼球发育情况，辅助诊断远视。
四、远视的矫正方法
（一）佩戴眼镜
1.框架眼镜：是矫正远视常用的方法。根据验光结果佩戴合适度数的凸透镜，使光线聚焦在视网膜上。儿童佩戴框架眼镜时，要注意选择合适的镜框，保证佩戴舒适且安全，定期复查，根据眼球发育情况更换合适度数的眼镜。比如，3-6岁儿童远视，随着眼球发育，可能需要每半年到一年复查一次，调整眼镜度数。
2.隐形眼镜：对于一些特殊情况的远视患者，如不想佩戴框架眼镜的青少年等，可以考虑佩戴隐形眼镜。但隐形眼镜的佩戴需要注意卫生，避免引起眼部感染等问题，并且初次佩戴需要在医生指导下进行，定期复查眼部情况。
（二）手术矫正（适用于成年且度数稳定的患者）
1.屈光性晶状体置换术：通过摘除自身晶状体，植入人工晶状体来矫正远视。这种手术需要严格掌握适应证，术前需要进行详细的眼部检查，评估眼部情况是否适合手术。例如，患者年龄一般在18岁以上，且远视度数稳定2年以上等。
2.激光角膜屈光手术：通过切削角膜来改变角膜的曲率，从而矫正远视。但该手术也有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前评估，如角膜厚度、眼部健康状况等。
五、远视的预防与康复
1.儿童时期的预防
定期检查视力：从婴幼儿时期开始，定期进行视力检查，一般3岁左右进行第一次全面视力检查，以便早期发现远视等屈光不正问题。例如，在幼儿园时期就应安排视力筛查。
合理用眼：控制儿童近距离用眼时间，避免长时间看电视、玩电子游戏等。保持正确的读写姿势，眼与书本保持33厘米左右的距离。同时，保证充足的户外活动时间，每天户外活动2小时以上，有助于儿童眼球的正常发育，降低远视发生的风险。
2.康复训练：对于一些轻度远视且有视疲劳等症状的患者，可以进行视觉康复训练。例如，通过聚散球训练等改善眼球的调节功能和双眼视功能，但康复训练需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。
六、特殊人群远视的注意事项
1.婴幼儿远视：新生儿多为生理性远视，一般3-4岁时生理性远视会逐渐降低到正常范围。家长要注意观察婴幼儿的视力发育情况，如发现婴儿对光线无反应、眼球异常等情况，应及时就医检查。同时，在婴幼儿时期，要避免强光直射眼睛，为婴儿提供良好的视觉环境。
2.老年远视：老年人随着年龄增长，晶状体弹性降低，调节能力下降，远视度数可能会发生变化。老年远视患者要定期检查视力和眼部情况，及时调整眼镜度数。同时，注意用眼卫生，避免长时间用眼导致视疲劳加重。此外，老年远视患者如果同时患有其他眼部疾病，如白内障等，在治疗其他疾病时要综合考虑远视对视力的影响以及治疗方案的选择。
