结节性痒疹的治疗包括局部治疗、系统治疗、物理治疗和中医治疗，局部治疗有糖皮质激素外用可抑制炎症反应等、维A酸类药物外用调节角质形成细胞分化等、封包治疗创造封闭环境促进药物吸收；系统治疗有抗组胺药物拮抗组胺受体减轻瘙痒、沙利度胺有免疫调节作用但有致畸性育龄期需避孕、免疫抑制剂抑制免疫反应成人严重时考虑使用；物理治疗有冷冻治疗使结节组织坏死脱落、激光治疗破坏结节组织、放射性核素治疗抑制局部细胞增生成人可选用儿童谨慎；中医治疗有中药内服根据辨证论治调整机体状态、中药外治直接作用于局部病变部位起清热止痒散结等作用各年龄人群可选用儿童需注意刺激性成人遵规范。
一、局部治疗
（一）糖皮质激素外用
1.作用机制：通过抑制炎症反应等发挥作用，可减轻结节性痒疹局部的炎症、瘙痒等症状。有研究表明，外用中强效糖皮质激素能够改善结节性痒疹患者局部皮损的炎症状态。
2.适用人群及注意事项：不同年龄人群均可使用，但儿童使用时需谨慎，应选择弱效或中效糖皮质激素，并密切观察局部皮肤反应，避免长期大面积使用导致皮肤萎缩等不良反应。对于成人，也需根据皮损情况合理选用，如皮损局限的成人可短期外用中强效糖皮质激素。
（二）维A酸类药物外用
1.作用机制：可以调节角质形成细胞的分化等，有助于改善结节性痒疹局部增厚的角质层。研究发现维A酸类药物对结节性痒疹局部过度增生的角质有一定的调节作用。
2.适用人群及注意事项：成人可考虑使用，儿童使用需谨慎评估，因为维A酸类药物可能对儿童皮肤有一定刺激性，使用时应从小面积开始试用，观察皮肤反应。
（三）封包治疗
1.作用机制：通过封包创造封闭环境，促进药物吸收，增强疗效，使药物更好地发挥对结节性痒疹局部病变的改善作用。
2.适用人群及注意事项：各年龄人群均可尝试，但儿童封包时需注意封包材料的透气性等，避免引起局部闷热、过敏等情况，成人封包时也要注意定期观察局部皮肤状况。
二、系统治疗
（一）抗组胺药物
1.作用机制：通过拮抗组胺受体，减轻瘙痒症状。各类抗组胺药物均可选用，如第二代抗组胺药物嗜睡作用相对较轻，更适合白天使用。
2.适用人群及注意事项：各年龄人群均可使用，儿童选择儿童剂型的抗组胺药物，需注意药物的嗜睡等不良反应对儿童日常生活学习的影响，成人根据病情可选择合适的抗组胺药物，如无嗜睡作用的西替利嗪等。
（二）沙利度胺
1.作用机制：具有免疫调节等作用，对结节性痒疹有一定治疗作用。
2.适用人群及注意事项：成人可考虑使用，但沙利度胺有明显的致畸作用，育龄期男女均需严格避孕，儿童禁用，使用过程中需密切监测血常规等指标。
（三）免疫抑制剂
1.作用机制：通过抑制免疫反应来治疗结节性痒疹。如环孢素等，可抑制T淋巴细胞等免疫细胞的功能。
2.适用人群及注意事项：成人病情较为严重时可考虑使用，儿童一般不首选，使用过程中需严格监测肝肾功能、血压等指标，因为免疫抑制剂可能带来较多不良反应。
三、物理治疗
（一）冷冻治疗
1.作用机制：利用低温使结节组织坏死、脱落。
2.适用人群及注意事项：成人可选用，儿童由于皮肤较娇嫩，冷冻治疗需谨慎，操作时要准确控制冷冻范围和深度，避免对周围正常皮肤造成过度损伤。
（二）激光治疗
1.作用机制：通过激光的能量破坏结节组织。
2.适用人群及注意事项：成人可考虑，儿童激光治疗需严格掌握适应证和能量参数等，避免对儿童皮肤和生长发育造成不良影响，操作后要注意局部护理。
（三）放射性核素治疗
1.作用机制：利用放射性核素的电离辐射作用抑制局部细胞增生等。
2.适用人群及注意事项：成人可根据病情选用，儿童一般不采用放射性核素治疗，因为放射性对儿童生长发育可能有潜在风险，成人使用时也要严格控制辐射剂量等。
四、中医治疗
（一）中药内服
1.作用机制：根据中医辨证论治，如湿热蕴结型可采用清热利湿等治法，通过调整机体整体状态来改善结节性痒疹症状。
2.适用人群及注意事项：各年龄人群均可尝试，但儿童用药需根据儿童的体质等进行辨证选方，且中药内服剂量需严格按照儿童用药标准，成人用药也需在中医师指导下合理选方用药。
（二）中药外治
1.作用机制：通过中药外洗、外敷等方式，直接作用于局部病变部位，起到清热、止痒、散结等作用。
2.适用人群及注意事项：各年龄人群可根据情况选用，儿童外治时要注意药物的刺激性等，避免引起儿童皮肤过敏等情况，成人外治也需遵循中医外治的操作规范。
