怎么治疗帕金森病

来源:民福康

帕金森病的治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗以及心理支持与生活方式调整。药物治疗有多巴胺替代疗法(左旋多巴、卡比多巴/左旋多巴复方制剂)、多巴胺受体激动剂(普拉克索、罗匹尼罗)、单胺氧化酶B抑制剂(司来吉兰)、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂(恩他卡朋);手术治疗主要是脑深部电刺激术,适用于特定中晚期患者;康复治疗包含运动康复(步态、柔韧性、平衡训练)和作业治疗(日常生活能力训练);心理支持要关注患者心理状态并进行健康教育,生活方式调整需注意饮食和安全防护。

一、药物治疗

(一)多巴胺替代疗法

1.左旋多巴:是治疗帕金森病最有效的药物之一,通过补充脑内多巴胺发挥作用,能显著改善运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等,但随着病程进展,疗效可能会逐渐下降并出现运动并发症。

2.卡比多巴/左旋多巴复方制剂:卡比多巴可抑制外周左旋多巴的脱羧,减少其外周不良反应,使更多左旋多巴进入中枢神经系统发挥作用。

(二)多巴胺受体激动剂

1.普拉克索:是非麦角类多巴胺受体激动剂,可单独或与左旋多巴联合使用。早期应用可推迟运动并发症的发生,对震颤、僵直、运动迟缓均有改善作用,尤其对震颤效果较好,特殊人群如老年患者使用时需密切监测神经系统症状及心血管系统反应等。

2.罗匹尼罗:同样属于多巴胺受体激动剂,能改善帕金森病患者的运动症状,使用时要关注可能出现的嗜睡等不良反应,老年患者使用需注意药物对认知功能等方面的影响。

(三)单胺氧化酶B抑制剂

1.司来吉兰:可抑制单胺氧化酶B,减少多巴胺的降解,增强左旋多巴的疗效,推迟运动并发症的出现,对早期帕金森病患者的症状改善有一定帮助,对于有心血管基础疾病的患者使用时要注意药物对血压等的影响。

(四)儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂

1.恩他卡朋:能抑制儿茶酚-氧位-甲基转移酶,延长左旋多巴的作用时间,减少“开关”现象等运动并发症的发生,使用时需注意可能出现的胃肠道反应等,特殊人群如肝肾功能不全者需谨慎使用。

二、手术治疗

(一)脑深部电刺激术(DBS)

1.适用人群:药物治疗效果不佳、出现明显运动并发症且符合手术适应证的中晚期帕金森病患者。

2.原理:通过植入大脑中的电极,发送电脉冲刺激脑内控制运动的相关神经核团,调节异常的神经电活动,从而改善运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等。手术对患者的年龄一般要求在一定范围内,且需严格评估手术适应证和禁忌证,对于有严重认知障碍、精神疾病、全身严重脏器功能衰竭等情况的患者一般不适合手术。

三、康复治疗

(一)运动康复

1.步态训练:指导患者进行步态练习,包括步行速度、步幅、平衡等方面的训练,帮助患者改善走路姿势和平衡能力,减少跌倒风险。不同年龄、身体状况的患者训练强度和方式有所不同,老年患者要注意循序渐进,避免过度疲劳。

2.柔韧性训练:通过伸展运动等方式,维持和改善关节活动度,预防肌肉挛缩,对于缓解帕金森病患者的肢体僵直有帮助,训练时要根据患者的身体柔韧性情况适度进行,避免造成损伤。

3.平衡训练:采用站立、坐位平衡等训练方法,提高患者的平衡能力,可通过使用平衡板等辅助器具进行训练,特殊人群如患有骨质疏松的患者在平衡训练时要注意避免摔倒等意外发生。

(二)作业治疗

1.日常生活能力训练:包括穿衣、进食、洗漱等日常生活活动的训练,帮助患者提高自理能力,根据患者的具体情况制定个性化的训练方案,比如对于手部精细动作受限的患者,进行使用筷子、纽扣等的训练,以适应日常生活需求。

四、心理支持与生活方式调整

(一)心理支持

1.关注患者心理状态:帕金森病患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题,家属和医护人员要关注患者的情绪变化,给予心理疏导和支持。对于老年患者,由于身体功能下降等因素更容易出现心理问题,要多与患者沟通交流,了解其内心感受,必要时可寻求专业心理医生的帮助。

2.健康教育与心理干预:向患者及其家属讲解疾病相关知识,让患者了解疾病的发展过程和可治疗性,增强治疗信心,减轻心理负担。

(二)生活方式调整

1.饮食:保证患者摄入均衡的饮食,对于伴有吞咽困难的患者,要给予软食、半流质饮食等,避免呛咳。老年患者要注意饮食中营养的合理搭配,适当增加蛋白质、维生素等的摄入,但要注意与药物服用的时间间隔等问题。

2.安全防护:营造安全的生活环境,去除室内障碍物,保证地面平整,安装扶手等,预防患者跌倒。老年患者由于平衡能力差,更要注意居住环境的安全布置,减少意外发生的风险。

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帕金森病
帕金森病是一种老年神经系统退行性疾病,平均患病年龄是60岁,随着年龄的增加,此疾病的发病率较高。出现与黑质多巴胺能神经元变性死亡有一定关系。
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帕金森患者有什么症状?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
患者可能伴静止性震颤、随意运动的减少、动作缓慢、走路站立的姿势不太和谐、睡眠障碍等表现,也可能有自主功能神经障碍,比如便秘、多汗等表现,严重时会引起性功能障碍。因为帕金森严重程度不同,所以伴有的表现不一样。如果怀疑患帕金森,可以定期带老年人去医院检查。平时需多和老年人交流,积极的锻炼老年人的脑部功能
腰酸帕金森的早期症状是什么?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森的患者,早期症状一般是静止样震颤,主要表现是一侧上肢远端发生静止样震颤,这种现象在活动后减轻,在入睡后消失,随后逐渐波及到下肢、对侧肢体。其次还会有语音低沉、语速减慢等症状。
卡比多巴治疗帕金森的机制?
牛玥 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
卡比多巴治疗帕金森病的机制为:外周多巴脱羧酶抑制剂含有肼基,不易透过血脑屏障,仅抑制外周的左旋多巴脱羧,而不影响其在脑内脱羧转化为多巴胺。与左旋多巴合用,可使其有效剂量约减少75%,同时,可减少多巴胺引起的外周不良反应。单独应用无明显药理作用,可减少左旋多巴在外周组织的浓度,但多动症开关现象及精神症
帕金森的症状?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
帕金森病的症状主要为患者四肢静止时伴有震颤,肢体动作可有明显的迟缓及减少,四肢可呈现一定程度的蜷曲或僵直,难以正常行走且姿势不稳。此外患者还可能出现面部肌肉的震颤及麻痹,可有面部抽搐及流涎现象,言语含混不清,音调也较为低沉。另外常见的并发症状还包括顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。且由于患者的神
帕金森的症状早期有哪些?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
在出现帕金森病症的时候,早期会出现震颤,是在静止的时候发生震颤,这也是早期发病最早的表现,其次还有肌肉强直,在初期会有肢体不灵活,有僵硬感症状。另外还有运动缓慢、姿势和步态异常等症状。
帕金森可以预防吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
可以预防了。适当加强运动和心理活动,不仅有利于身心健康,而且能延缓脑神经组织的衰老。比如跳舞、下棋、太极拳等等。发现老年人有帕金森病早期症状,如上肢震颤、手震颤、运动迟缓等,应及时到医院进行早期诊断和治疗。这也是帕金森的预防方法。有必要避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰
帕金森初期早期症状?
牛玥 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森早期的症状一般是出现静止性震颤。静止性震颤指的是患者肢体远端不自主的抖动,并在静止时出现。而活动后能够减轻,睡眠时会消失,情绪激动或者紧张时加剧,一般是累及一侧肢体。随着病情的进展,累及同侧肢体后会累及对侧肢体,呈N字形的发展。同时患者也可能出现运动迟缓与肌张力的增高。走路时会出现启动困难,双
帕金森晚期就瘫痪了吗?
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
帕金森病晚期不会出现瘫痪。帕金森在临床上是一种常见的老年神经系统退行性疾病,主要与锥体外系有关。患者通常表现为肌力、感觉和小脑功能不受控制,容易出现步态不稳、容易摔倒,甚至出现骨折的情况。帕金森晚期患者出现瘫痪的情况,一般是由于并发了其他的疾病,例如脑梗死等,家属需要及时带着患者前往正规医院进行脑部
帕金森能治得好吗?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森病属于神经系统变性疾病,不能治好,只能通过治疗控制症状。常用药物为DR激动剂、复方左旋多巴或者金刚烷胺等,必要时配合手术治疗,以此改善患者生活质量。
帕金森的五个阶段?
陈兰兰 副主任医师
苏北人民医院 三甲
帕金森可以根据病情分为五个分期。第一期,患者一般表现为单侧手部颤抖,但是症状并不明显,不影响正常的工作生活,所以可能会被忽视;第二期,患者两侧手都会出现颤抖的症状,但是并不影响平衡功能,患者可以进行正常的生活;第三期,患者颤抖症状明显,平衡功能受到影响,但是仍可独立生活;第四期,患者自主活动能力大多
帕金森需要做哪些检查
张根明 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
目前没有特异性的检查来诊断帕金森病,但是有些检查可以帮助辅助判断是否存在帕金森病,其中有个重要的检查叫TCS,就是经颅超声,针对脑组织进行超声检查,有助于发现早期帕金森的一些证据。另外,PET检查也有助于提高帕金森病的诊断率。其它比如CT、核磁,因为帕金森病没有特征性的表现,所以这些检查只用做作为鉴别诊断使用,目前来讲帕金森病的客观检查并
帕金森的病因
张根明 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
帕金森病的病因很复杂,通常涉及三个方面:第一、跟遗传有关,有少数的患者是有家族遗传背景的呈现家族的聚集性,多数的患者呈散发的,没有明确的遗传背景,但也有患者呈现出遗传易感性,比别人更容易得这类疾病。第二、环境因素,经证实,有一些化学的毒物可以诱发帕金森病,吸毒患者更容易出现帕金森的表现,还有就是农药的使用可以产生这种风险。第三、年龄因素,
帕金森是否可以手术治疗
杨春晖 主治医师
海军军医大学第一附属医院 三甲
帕金森病刚刚发病的时候,如果症状比较轻,在患者的一个承受能力的范围之内,是可以不用服药的。但是当症状逐渐加重之后,我们就需要服用抗帕金森的药物,来控制目前帕金森的一个症状。药物的服用一般是在疾病发生的5~10年之内,因为在这5~10年之内,我们的帕金森患者服药是可以取得一个比较良好的情况的。他可以服用很少的剂量,取得一个比较平稳的疗效。但
帕金森脚肿怎么办
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病脚肿,主要还是由于患者长期久坐不能运动所导致的,一旦出现以后,首先要排除器质性问题,比如上下肢静脉血栓的形成等,排除以后可以让患者增加活动能力,坐或者睡着的时候,把双足尽量抬高一些,增加下肢静脉血的回流,从而减少水肿,如果消瘦很明显,还可以口服药物来进行改善症状。
帕金森人忌讳吃什么
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病是神经系统常见的退行性疾病,病因是因为多巴胺能神经元的丢失所导致的一系列临床症状,目前来讲,还没有什么特殊的食物是帕金森病患者所不能食用的,所要强调的是在服用左旋多巴制剂的时候,一定要和食物分开,特别是蛋白质,比如鸡蛋、牛奶、肉类等,尽量不要和左旋多巴制剂同时服用,因为这样会影响到药效的发挥。
帕金森人能吃鸡蛋喝牛奶吗
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病人能吃鸡蛋和喝牛奶,但是需要注意,在服用左旋多巴制剂的时候,不能够与鸡蛋或者是牛奶同时服用,因为会有蛋白质竞争的作用,可能会降低药效,所以患者在服用左旋多巴制剂,比如多巴丝肼片、卡比多巴左旋多巴片的时候,一定要和蛋白质分开,一般是在饭前半小时以上服用,因此只要避开这些药物,帕金森病患者同样还是可以吃鸡蛋喝牛奶的。
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