小儿急性喉炎起病急,有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、发热、呼吸困难等症状,治疗包括保持呼吸道通畅(吸氧、雾化吸入)、控制感染(抗病毒或抗菌药物)、糖皮质激素治疗(口服或静脉用)及对症支持治疗(休息护理、维持水电解质平衡),病情变化快,婴幼儿需及时就医并密切观察病情。
一、小儿急性喉炎的症状
小儿急性喉炎起病较急,主要症状有:
声音嘶哑:是小儿急性喉炎常见症状,轻者发声时音质变粗、音调变低,重者发音嘶哑,甚至完全失音。这是由于喉部炎症导致声带黏膜充血、水肿,影响声带振动所致,不同年龄小儿均可能出现,年龄较小患儿可能无法准确表达,但可通过哭闹时声音变化察觉。
犬吠样咳嗽:咳嗽声如犬吠,是小儿急性喉炎的典型表现之一。这是因为喉部炎症刺激喉部感受器,引起反射性咳嗽,炎症导致喉部狭窄,气流通过时产生特殊声音,各年龄段小儿均可出现该症状,婴幼儿可能因咳嗽导致呼吸不畅而哭闹不安。
吸气性喉鸣:当患儿吸气时,空气通过狭窄的喉部,引起喉部软组织振动而产生喉鸣音。这是由于喉部炎症导致喉部水肿,喉腔变窄,吸气时气流通过受阻产生,病情较重时喉鸣音较明显,可在安静时听到,婴幼儿因喉部解剖特点,喉鸣音可能更突出,严重时可出现面色发绀等缺氧表现。
发热:多为不同程度的发热,这是机体对炎症的免疫反应,体温可呈低热、中度发热甚至高热,不同年龄小儿发热表现有所差异,婴幼儿可能体温波动较大,而年长儿体温相对较稳定,但均需密切关注体温变化,因为高热可能加重患儿不适,甚至引发惊厥等并发症。
呼吸困难:病情严重时可出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、呼吸深度变浅、鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)等。这是由于喉部梗阻,气流进入受限,患儿为了获取足够氧气,努力呼吸所致,该症状在婴幼儿中更为危险,需及时处理,否则可能导致窒息等严重后果。
二、小儿急性喉炎的最佳疗法
(一)保持呼吸道通畅
吸氧:对于有呼吸困难表现的患儿,及时给予吸氧,可改善患儿缺氧状态,根据患儿缺氧程度调整吸氧流量,一般可采用鼻导管吸氧,维持血氧饱和度在正常范围,各年龄小儿均可适用,通过吸氧缓解缺氧症状,为后续治疗争取时间。
雾化吸入:常用布地奈德等药物进行雾化吸入,布地奈德是一种高效局部抗炎糖皮质激素,通过雾化吸入可直接作用于喉部,减轻喉部黏膜水肿,缓解喉部炎症,各年龄小儿均可进行雾化吸入,但需注意雾化时的配合,年幼儿童可能需要家长协助固定。
(二)控制感染
抗病毒药物:如果是病毒感染引起的小儿急性喉炎,可根据病情选用合适的抗病毒药物,如病毒唑等,但需严格掌握适应证,根据患儿年龄、病情等合理使用,病毒唑对于部分病毒感染有一定抑制作用,但要注意其可能的不良反应,在儿科应用时需谨慎评估。
抗菌药物:若明确有细菌感染或有细菌感染高危因素时,可选用敏感抗菌药物,如青霉素类、头孢菌素类等,但需根据患儿年龄、体重及感染情况合理选择,避免滥用抗菌药物,同时要注意药物的过敏史等情况,不同年龄小儿对抗菌药物的耐受性和代谢特点不同,需个体化用药。
(三)糖皮质激素治疗
口服糖皮质激素:病情较轻的患儿可选用口服糖皮质激素,如泼尼松等,通过口服糖皮质激素减轻喉部炎症和水肿,缓解症状,但需注意剂量和疗程,根据患儿病情调整,口服给药相对方便,但要关注药物的不良反应,如长期使用可能影响患儿生长发育等。
静脉用糖皮质激素:对于病情较重,有明显呼吸困难等表现的患儿,需及时静脉使用糖皮质激素,如地塞米松等,地塞米松能迅速减轻喉部水肿,缓解喉梗阻,起效较快,在静脉使用时要注意药物的剂量和速度,密切观察患儿用药后的反应,不同年龄小儿静脉用药的剂量计算方式不同,需准确计算。
(四)对症支持治疗
休息与护理:让患儿充分休息,保持室内安静、舒适,空气流通,温度和湿度适宜,一般室温保持在20-25℃,湿度保持在50%-60%为宜,有利于患儿恢复,各年龄小儿均需保证充足休息,避免哭闹等加重喉部水肿的因素。
维持水电解质平衡:关注患儿的液体摄入,保证足够的水分和营养摄入,对于不能进食或进食较少的患儿,可通过静脉补充液体,维持水电解质平衡,不同年龄小儿对液体的需求量不同,需根据体重等计算补液量,确保患儿机体正常代谢。
小儿急性喉炎病情变化较快,尤其是婴幼儿,一旦出现相关症状需及时就医,医生会根据患儿具体情况进行综合治疗,同时在护理过程中要密切观察患儿的病情变化,如呼吸、面色、精神状态等,以便及时调整治疗方案。



