泪囊炎是泪囊的炎症性疾病，发病部位在泪囊窝内的泪囊，分急性和慢性，急性表现为患眼红肿热痛等，慢性主要是泪溢伴黏液或脓性分泌物反流，多因泪道阻塞细菌滋生，诊断靠体格检查、泪道冲洗等，治疗早期热敷、用抗生素滴眼液，后期手术；泪腺堵塞是泪腺排出管道阻塞，发病部位在眼眶外上方泪腺窝内，主要表现为泪溢，无明显炎症表现，有先天性、炎症性、外伤性等病因，诊断靠体格检查、泪道检查等，治疗先天性新生儿可按摩，后天性根据病因治疗，炎症引起先治原发炎症，不通畅再手术。
泪腺堵塞：是泪腺排出管道出现阻塞情况，泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，泪腺堵塞主要是泪腺自身排出通道受阻，导致泪液排出不畅。多是由于炎症、外伤、先天性因素等引起泪腺导管狭窄或阻塞。
症状表现
泪囊炎：
急性泪囊炎：患眼会出现红肿、热痛等急性炎症表现，局部皮肤红肿，触之有疼痛性肿块，严重时可伴有发热、畏寒等全身症状，炎症有可能向周围组织扩散，引起眶蜂窝织炎等严重并发症。
慢性泪囊炎：主要症状为泪溢，即眼睛经常流泪，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物从泪小点反流出来，患者眼部可伴有异物感、结膜充血等表现，由于有大量细菌滋生，容易反复发生急性发作。不同年龄段人群均可发病，儿童可能因先天性泪道发育异常导致慢性泪囊炎，成人则多因鼻泪管阻塞等后天因素引起。
泪腺堵塞：主要表现为泪液排出障碍，出现泪溢症状，眼部一般无明显的红肿热痛等炎症表现，但长期泪液排出不畅可能会导致眼部继发感染，出现结膜充血、分泌物增多等情况。不同年龄人群均可发生，新生儿可能存在先天性泪腺导管发育不全导致堵塞，成年人可能因外伤、炎症等导致泪腺堵塞。
病因机制
泪囊炎：
急性泪囊炎：多由慢性泪囊炎急性发作引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，细菌通过泪道逆行感染泪囊，导致泪囊急性化脓性炎症。
慢性泪囊炎：主要是鼻泪管狭窄或阻塞，使泪液潴留于泪囊内，伴发细菌感染所致，常见的诱因有鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等，这些因素会影响鼻泪管的通畅性，导致泪液引流受阻。各个年龄段都可能发生，儿童的先天性鼻泪管阻塞是常见原因，成年人则与鼻部病变等后天因素关系密切。
泪腺堵塞：
先天性因素：新生儿可能存在泪腺导管先天性狭窄或闭锁，导致泪腺堵塞，多在出生后一段时间内出现泪溢症状。
炎症性因素：眼部或周围组织的炎症，如沙眼、泪腺炎等，炎症波及泪腺导管，引起导管黏膜充血、水肿，导致阻塞。不同年龄均可因炎症导致堵塞，儿童可能因眼部感染引发泪腺堵塞，成年人则可能因眼部或周围组织的炎症病变导致。
外伤性因素：眼部外伤导致泪腺导管损伤、断裂等，可引起泪腺堵塞，这种情况在有眼部外伤史的人群中较为常见。
诊断方法
泪囊炎：
体格检查：急性泪囊炎可见泪囊区红肿、压痛，慢性泪囊炎挤压泪囊区有黏液或脓性分泌物溢出。
泪道冲洗：通过泪道冲洗可以判断泪道是否阻塞及阻塞部位，慢性泪囊炎冲洗时可见冲洗液反流，伴有黏液或脓性分泌物。
影像学检查：必要时可进行泪囊造影等检查，了解泪囊的大小、形态及鼻泪管情况。不同年龄人群的诊断方法基本相似，但儿童在进行检查时需要注意安抚，尽量配合检查。
泪腺堵塞：
体格检查：观察眼部泪溢情况，挤压泪腺区一般无脓性分泌物反流。
泪道检查：泪道冲洗时，液体可能从泪腺区域反流或排出不畅。
影像学检查：如泪腺超声、CT等检查，可帮助了解泪腺及导管的结构情况，判断是否存在堵塞及堵塞部位。不同年龄人群的诊断方法类似，儿童在检查时需注意轻柔操作，避免引起患儿不适。
治疗原则
泪囊炎：
急性泪囊炎：早期可进行局部热敷，使用抗生素滴眼液滴眼，如炎症控制后考虑行泪囊鼻腔吻合术等手术治疗。
慢性泪囊炎：可先采用抗生素滴眼液控制炎症，然后行泪道探通术、泪囊鼻腔吻合术等手术治疗，恢复泪道通畅。不同年龄人群的治疗需根据具体情况调整，儿童的手术需谨慎评估，尽量选择对儿童创伤小、恢复快的治疗方式；成年人则根据病情严重程度选择合适的手术方式。
泪腺堵塞：
先天性泪腺堵塞：新生儿轻度的泪腺堵塞可先进行局部按摩，多数可通过按摩逐渐恢复通畅，若半岁后仍未通畅可考虑泪道探通术。
后天性泪腺堵塞：由炎症引起的泪腺堵塞，先治疗原发炎症，炎症控制后泪腺堵塞可能缓解，若仍不通畅可考虑手术疏通泪腺导管。不同年龄人群的治疗有所差异，儿童的先天性泪腺堵塞按摩是重要的初始治疗方法；成年人则根据病因进行针对性治疗，如因鼻部病变导致的泪腺堵塞，可能需要同时治疗鼻部疾病以改善泪道通畅情况。
