婴儿吸入性肺炎症状表现多样,依吸入物质性质、量、时间等而异,有呼吸系统症状如咳嗽、气促、发绀,全身症状如发热、精神萎靡、吃奶差;不同吸入物质导致差异不同,羊水吸入轻者症状轻,重者重,胎粪吸入病情轻重差异大且易并发其他症,乳汁吸入可致呛咳等;早产儿、低体重儿等特殊人群患病有其特点,家长需密切关注婴儿相关情况,异常及时就医。
呼吸系统症状:
咳嗽:是较为常见的症状,可为刺激性干咳,也可伴有咳痰。如果吸入的物质刺激呼吸道,可引起气道的防御性反射,从而出现咳嗽。例如,婴儿吸入少量羊水后,可能会在数小时内出现咳嗽,咳嗽程度可轻可重。
气促:由于肺部受到影响,气体交换受阻,婴儿会出现呼吸频率增快的情况。正常婴儿的呼吸频率在安静状态下为30-40次/分钟左右,而患有吸入性肺炎时,呼吸频率可能会超过60次/分钟,同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷)等表现。这是因为肺部通气功能障碍,需要加快呼吸来弥补气体交换的不足。
发绀:当肺部氧合功能下降时,婴儿会出现口唇、甲床等部位的发绀现象,这是由于血液中还原血红蛋白增多所致。例如,吸入性肺炎导致肺部气体交换障碍,血液不能充分氧合,就会出现皮肤黏膜的青紫表现。
全身症状:
发热:部分婴儿可能会出现发热症状,体温可升高至38℃以上。如果是吸入异物等引起的感染性炎症,可能会引发发热反应。但需要注意的是,新生儿和小婴儿由于体温调节中枢发育不完善,发热表现可能不典型,有的可能只是体温不稳定。比如早产儿吸入性肺炎时,发热情况可能不如足月儿明显,可能仅表现为体温波动。
精神萎靡:婴儿患病后通常会出现精神状态不佳,表现为嗜睡、烦躁不安等。这是因为肺部病变影响了身体的氧供和代谢,导致婴儿整体状态变差。例如,严重的吸入性肺炎会使婴儿能量消耗增加,身体处于应激状态,从而出现精神萎靡的表现。
吃奶差:婴儿会出现拒奶或吃奶量明显减少的情况。这是由于呼吸系统不适以及全身状态不佳,影响了婴儿的食欲。比如婴儿在吸入异物后,除了呼吸道症状外,会因为身体的不适而不愿意吃奶。
不同吸入物质导致的差异
羊水吸入:多发生在胎儿窘迫或产程异常时。婴儿娩出时经产道吸入较多羊水,轻者可仅有咳嗽、气促,肺部体征不明显;重者可在生后数小时内出现呼吸困难、青紫,肺部可闻及粗湿啰音等。例如,足月儿在急产过程中吸入较多羊水,可能很快出现呼吸急促等症状,且肺部听诊可发现明显的湿啰音。
胎粪吸入:多见于过期产儿、足月儿,胎粪污染羊水,胎儿在宫内或产时吸入胎粪。病情轻重差异很大,吸入少量胎粪者可无症状或仅有轻度呼吸困难;吸入大量胎粪可致死胎或严重呼吸困难,生后即出现呼吸急促(>60次/分钟)、发绀、三凹征等,病情严重者可出现呼吸衰竭。胎粪吸入性肺炎常并发气胸、纵隔气肿等,预后较差。比如严重胎粪吸入的婴儿,可能在出生后不久就出现严重的呼吸困难,需要立即进行抢救。
乳汁吸入:多发生在吞咽功能不完善、唇腭裂、食管气管瘘等婴儿。婴儿吃奶过程中或吐奶时吸入乳汁,可突然出现呛咳,随后出现气促、发绀等,肺部可闻及湿啰音。如果吸入量较少,可能症状相对较轻;吸入量较多时,症状较严重,可迅速出现呼吸循环衰竭等情况。例如,患有唇腭裂的婴儿在吃奶时容易吸入乳汁,从而引发吸入性肺炎,出现相应的呼吸系统症状和全身表现。
特殊人群(如早产儿、低体重儿等)特点
早产儿:由于早产儿各器官发育不成熟,尤其是呼吸系统,肺表面活性物质缺乏,发生吸入性肺炎时症状往往不典型。可能咳嗽不明显,气促表现可能不如足月儿典型,但呼吸暂停的发生风险增加。因为早产儿呼吸中枢发育不完善,肺部病变容易影响呼吸节律,导致呼吸暂停。同时,早产儿免疫功能低下,感染扩散较快,病情进展可能更迅速,需要密切观察和精细护理。比如早产儿吸入少量羊水后,可能仅表现为呼吸频率稍快,但是很快可能出现呼吸暂停等严重情况,需要医护人员加强监测。
低体重儿:低体重儿身体各方面机能更弱,吸入性肺炎发生后,病情进展可能更快。呼吸衰竭的发生几率更高,而且容易合并其他并发症,如坏死性小肠结肠炎等。由于低体重儿的营养储备不足,患病后身体恢复能力较差,护理上需要更加精心,包括呼吸支持、营养支持等多方面的精细护理。例如,低体重儿吸入乳汁后,可能迅速出现呼吸窘迫,同时伴有喂养不耐受等情况,需要综合治疗和护理。
婴儿吸入性肺炎的症状表现复杂多样,家长需密切关注婴儿的呼吸、吃奶、精神等情况,一旦发现异常应及时就医,以便早期诊断和治疗,降低疾病对婴儿健康的影响。



