脑干出血的病因包括高血压、脑血管畸形、动脉瘤等，还与血液系统疾病、吸烟酗酒、过度劳累和情绪激动等因素有关。高血压使脑内小动脉病变易致微动脉瘤破裂出血；脑血管畸形处血管结构异常易破裂出血；动脉瘤壁薄血压波动时易破裂出血；血液系统疾病影响凝血功能易致出血；长期吸烟酗酒损害血管或影响凝血机制增加风险；过度劳累和情绪激动致血压波动诱发脑干出血。不同年龄、性别人群均可能受影响，有相关病史、不良生活方式或高危因素人群风险更高。
一、高血压
高血压是脑干出血最常见的病因。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂就容易引发脑干出血。例如，有研究显示，高血压患者脑干出血的发生率显著高于血压正常人群，长期高血压未得到有效控制的患者，血管壁承受的压力持续增高，血管结构和功能不断受损，增加了脑干出血的风险。不同年龄段的高血压患者都可能面临此风险，年龄越大，血管老化程度越高，高血压对血管的损害可能越严重；男性和女性在高血压的患病和发展上虽无绝对性别差异，但都需关注血压控制；有长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，高血压更容易加重，进而增加脑干出血风险；有高血压病史且未规范治疗的人群，脑干出血的可能性明显升高。
二、脑血管畸形
脑血管畸形包括动静脉畸形等，脑血管畸形处的血管结构异常，管壁薄弱。这些异常血管承受正常血流压力时就可能破裂出血，从而导致脑干出血。比如脑动静脉畸形患者，畸形的血管团内血流动力学异常，血管壁发育不良，容易破裂引发出血，进而波及脑干。不同年龄人群都可能存在脑血管畸形情况，年轻人中也时有因脑血管畸形导致脑干出血的病例；男性和女性在脑血管畸形引发脑干出血的风险上无特定性别倾向；有脑血管畸形家族史或自身存在先天性血管发育异常的人群，更易因脑血管畸形出现脑干出血；既往有脑血管畸形未被发现或未得到恰当处理的人群，脑干出血风险较高。
三、动脉瘤
脑内动脉瘤也是脑干出血的病因之一。动脉瘤是动脉壁局部向外膨出形成的囊袋状结构，其壁很薄，当血压波动时，容易破裂出血，血液流入脑干区域就会引发脑干出血。例如，颅内动脉瘤破裂出血占脑出血的一定比例，其中部分会累及脑干。不同年龄段都可能存在动脉瘤，随着年龄增长，动脉壁弹性下降等因素可能使动脉瘤更易破裂；男性和女性在动脉瘤的发病上无显著性别差异；有动脉瘤家族史、长期吸烟、高血压等情况的人群，动脉瘤破裂风险增加，进而增加脑干出血风险；既往有动脉瘤未被诊断或未采取有效治疗措施的人群，脑干出血风险较高。
四、其他因素
血液系统疾病：某些血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，会影响血液的凝固功能。当血液凝固异常时，容易发生出血倾向，包括脑干出血。例如，血小板减少性紫癜患者，血小板数量减少或功能异常，止血功能受到影响，容易出现颅内出血包括脑干出血。不同年龄的血液系统疾病患者都可能面临脑干出血风险，儿童患血液系统疾病导致脑干出血相对少见，但也有报道；男性和女性在血液系统疾病引发脑干出血的风险上无特定差异；有血液系统疾病病史且未得到良好控制的人群，脑干出血风险较高；长期使用影响血液系统药物等情况也可能增加血液系统疾病患者脑干出血风险。
吸烟与酗酒：长期吸烟会使血管收缩、血压升高，还会损害血管内皮细胞，影响血管功能。酗酒可使血压升高，加重心脏负担，还可能影响凝血机制等，这些因素都可能增加脑干出血的风险。例如，长期大量吸烟酗酒的人群，血管受到的损害更为严重，比不吸烟不酗酒的人群更易发生脑干出血。不同年龄人群中，长期吸烟酗酒的年轻人和老年人都有风险，不过老年人血管本身更脆弱，风险可能相对更高；男性通常吸烟酗酒的比例可能相对较高，但女性长期吸烟酗酒也会增加风险；有长期吸烟酗酒不良生活方式的人群，脑干出血风险明显高于生活方式健康的人群；既往有吸烟酗酒史且未改变生活方式的人群，脑干出血风险持续存在。
过度劳累与情绪激动：过度劳累会使身体处于应激状态，血压波动增大；情绪激动时，体内会分泌如肾上腺素等激素，导致血压急剧升高，这些都可能诱发脑干出血。比如长时间高强度工作后过度劳累，或在情绪剧烈波动如暴怒等情况下，容易引发脑干出血。不同年龄人群都可能因过度劳累和情绪激动诱发脑干出血，年轻人可能因工作等原因过度劳累，老年人在情绪激动时也易出现血压波动；男性和女性在这方面的风险无特定差异；长期处于高压力工作状态、情绪容易大起大落的人群，脑干出血风险较高；既往有因过度劳累或情绪激动出现过血压波动等情况的人群，脑干出血风险增加。
