盗汗是睡眠中不自觉出汗、醒来汗止的症状，分为生理性和病理性。生理性因素有环境和饮食，病理性因素包括感染、内分泌及肿瘤疾病。通过病史采集、体格检查及辅助检查评估诊断，生理性盗汗可调整环境和饮食，病理性盗汗则针对相应疾病进行抗结核、抗甲状腺、控制血糖、肿瘤治疗等处理。
盗汗的常见原因
生理性因素
环境因素：如果睡眠环境温度过高、盖的被子过厚等，都可能导致人体在睡眠中出汗。例如，在炎热的夏季，室内温度较高，人在睡眠时就容易出现盗汗现象。对于儿童来说，由于他们的体温调节中枢尚未发育完善，相对成人更易受环境温度影响而出现盗汗。年龄较小的婴幼儿，若包裹过紧、室内温度调节不当，就可能出现这种生理性盗汗。
饮食因素：睡前食用辛辣刺激性食物、饮用大量咖啡或浓茶等，也可能引起睡眠中出汗。比如，晚上进食了大量辛辣的食物，可能会刺激人体的交感神经，导致睡眠时出汗。对于有不同生活方式的人群，如经常有夜间社交活动、习惯睡前饮用咖啡的成年人，就需要注意此类饮食因素对盗汗的影响。
病理性因素
感染性疾病：结核杆菌感染是导致盗汗比较常见的病理性原因之一。肺结核患者常常会出现夜间盗汗的症状，同时还可能伴有咳嗽、咳痰、低热等表现。在儿童群体中，结核杆菌感染也可能引发盗汗，由于儿童免疫力相对较低，感染结核杆菌后更易出现相关症状，需要特别关注。
内分泌疾病：像甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，就会出现多汗，包括夜间盗汗的情况。糖尿病患者在血糖控制不佳时，也可能出现自主神经病变，导致出汗异常，包括盗汗。对于患有内分泌疾病的不同年龄段人群，如中青年甲亢患者和老年糖尿病患者，其盗汗表现可能有所不同，但都需要积极治疗原发疾病来改善盗汗症状。
肿瘤性疾病：某些肿瘤如淋巴瘤等，也可能引起盗汗症状。肿瘤细胞会释放一些异常的物质，影响人体的体温调节和神经功能，从而导致盗汗。对于有肿瘤家族史或出现不明原因盗汗等症状的人群，需要进一步排查肿瘤性疾病的可能。
盗汗的评估与诊断
病史采集：医生会详细询问患者盗汗的发生频率、持续时间、伴随症状等情况。例如，询问盗汗是偶尔发生还是频繁出现，是短期的还是长期的，同时了解是否伴有发热、咳嗽、消瘦等其他症状。对于不同年龄的患者，病史采集的侧重点有所不同。对于儿童，要询问家长关于儿童的生长发育情况、近期是否有感染史等；对于成年患者，要了解其既往的健康状况、生活习惯等。
体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、血压等生命体征，检查身体各部位是否有异常体征。比如，检查甲状腺是否肿大，以初步判断是否有甲状腺功能亢进症的可能；检查淋巴结是否有肿大，排查淋巴瘤等肿瘤性疾病的线索。
辅助检查
实验室检查：可能会进行血常规、血沉、结核菌素试验、甲状腺功能测定、血糖等检查。血常规可以帮助判断是否有感染等情况；血沉增快可能提示有炎症或肿瘤等情况；结核菌素试验有助于诊断结核杆菌感染；甲状腺功能测定可明确是否存在甲状腺功能亢进；血糖检查能了解糖尿病患者的血糖控制情况等。
影像学检查：根据患者的具体情况，可能会进行胸部X线或CT检查（用于排查肺结核等肺部疾病）、超声检查（如检查甲状腺、腹部脏器等）、PET-CT检查（对于排查肿瘤性疾病有一定帮助）等。例如，胸部CT对于早期发现肺结核病灶等更为敏感。
盗汗的处理原则
生理性盗汗的处理：对于因环境因素导致的生理性盗汗，可通过调整睡眠环境来改善，如保持室内温度适宜、选择合适厚度的被子等。对于因饮食因素导致的盗汗，需要调整饮食习惯，避免睡前食用刺激性食物和饮用咖啡、浓茶等。例如，将室内温度调节在20-25℃左右，选择轻薄透气的被子，晚上避免食用辛辣食物等。
病理性盗汗的处理
针对感染性疾病：如果是结核杆菌感染引起的盗汗，需要进行规范的抗结核治疗。抗结核治疗通常需要联合使用多种抗结核药物，且疗程较长，在治疗过程中需要密切监测药物的不良反应等情况。对于儿童结核患者，要注意药物的剂量和安全性，遵循儿童用药的相关原则。
针对内分泌疾病：对于甲状腺功能亢进症患者，需要进行抗甲状腺治疗，根据病情选择药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。糖尿病患者出现盗汗等自主神经病变相关症状时，需要调整降糖方案，控制血糖水平，同时可使用一些营养神经的药物来改善自主神经功能。
针对肿瘤性疾病：如果是肿瘤引起的盗汗，需要根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。对于肿瘤患者，在治疗过程中要注意加强营养支持等综合治疗，以提高患者的生活质量，缓解盗汗等症状。
