巩膜炎检查包括眼部检查（裂隙灯、眼压测量）和实验室检查（血常规、自身抗体、病原体检查）；治疗分局部（糖皮质激素、非甾体类抗炎药滴眼液）、全身（糖皮质激素、免疫抑制剂）治疗，还需考虑儿童、老年、妊娠期、哺乳期等特殊人群的治疗特殊性。
一、巩膜炎的检查
（一）眼部检查
1.裂隙灯检查
可观察巩膜的形态、颜色、有无结节、浸润等情况。通过裂隙灯的高倍放大，能清晰看到巩膜表层及深层的病变，对于判断巩膜炎的类型（如结节性巩膜炎、弥漫性巩膜炎等）有重要意义。例如，结节性巩膜炎可在巩膜上看到局限性的结节状隆起，伴有周围组织的炎症反应。
2.眼压测量
部分巩膜炎患者可能伴有眼压异常。高眼压可能会加重眼部的不适，而低眼压也可能是一些特殊类型巩膜炎的表现。通过眼压计测量眼压，能及时发现眼压的变化情况。
（二）实验室检查
1.血常规
可以了解患者的白细胞、中性粒细胞等炎症指标情况。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，往往提示存在炎症反应，有助于判断巩膜炎是否处于活动期以及炎症的严重程度。例如，在感染性巩膜炎中，血常规可能会有相应的感染性血象改变。
2.自身抗体检查
对于考虑为自身免疫性因素引起的巩膜炎，需要进行自身抗体检查，如抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）等。自身免疫性巩膜炎患者可能会出现ANA阳性、RF阳性等情况。例如，在类风湿关节炎相关的巩膜炎患者中，常可检测到RF阳性。
3.病原体检查
如果怀疑巩膜炎是由感染引起，如细菌、病毒、真菌等感染，需要进行相应的病原体检查。例如，对于怀疑细菌感染的患者，可取眼部分泌物进行细菌培养及药敏试验，以明确感染的细菌种类并指导抗生素的选择；对于病毒感染，可进行病毒学相关检测，如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等的血清学检查或分子生物学检测。
二、巩膜炎的治疗
（一）局部治疗
1.糖皮质激素滴眼液
适用于轻中度的巩膜炎。通过抑制炎症反应来减轻眼部的炎症症状。例如，常用的有地塞米松滴眼液等，可减轻巩膜的充血、水肿等炎症表现。但长期使用可能会引起眼压升高、白内障等并发症，所以需要密切监测眼压等情况。
2.非甾体类抗炎药滴眼液
如双氯芬酸钠滴眼液等，通过抑制前列腺素的合成来发挥抗炎、止痛的作用。可用于缓解巩膜炎引起的眼部疼痛、红肿等症状，尤其适用于不能使用糖皮质激素的患者或者作为糖皮质激素治疗的辅助用药。
（二）全身治疗
1.糖皮质激素
对于病情较严重的巩膜炎，如坏死性巩膜炎等，可能需要全身使用糖皮质激素。常用药物如泼尼松等。全身使用糖皮质激素时，需要注意其可能带来的不良反应，如骨质疏松、血糖升高、消化道溃疡等。在使用过程中需要密切监测患者的相关指标，并根据病情调整药物剂量。
2.免疫抑制剂
对于自身免疫性因素引起且病情顽固的巩膜炎，常需要联合使用免疫抑制剂。如环孢素、硫唑嘌呤等。免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，因为它们可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。在使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。
（三）特殊人群的考虑
1.儿童患者
儿童巩膜炎相对较少见，但一旦发生需要谨慎治疗。在药物选择上，要避免使用可能对儿童生长发育有严重影响的药物。局部治疗时，应选择相对温和且不良反应较小的药物。全身治疗时，糖皮质激素和免疫抑制剂的使用需要更加谨慎，需充分评估药物的风险和收益，根据儿童的具体病情、年龄等因素个体化制定治疗方案，同时密切监测儿童的生长发育、肝肾功能等情况。
2.老年患者
老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗巩膜炎时，需要考虑基础疾病对药物治疗的影响以及药物对基础疾病的影响。例如，使用糖皮质激素可能会加重糖尿病患者的血糖波动，所以在使用糖皮质激素时需要密切监测血糖，并调整降糖药物的使用。同时，老年患者对药物的耐受性较差，需要注意药物的不良反应，如全身使用糖皮质激素时要警惕骨质疏松、感染等并发症的发生。
3.妊娠期女性患者
妊娠期女性患巩膜炎时，治疗需要非常谨慎。药物的选择要尽量避免对胎儿有不良影响的药物。局部治疗是首选，如非甾体类抗炎药滴眼液等相对较为安全。全身治疗时，需要权衡药物对胎儿的风险和对母亲病情控制的收益，只有在病情非常严重时才考虑使用对胎儿影响较小的全身药物，并在治疗过程中密切监测胎儿的发育情况。
4.哺乳期女性患者
哺乳期女性患巩膜炎时，药物治疗需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。局部使用药物相对较为安全，如局部糖皮质激素滴眼液等。如果需要全身用药，需要暂停哺乳，并选择对婴儿影响较小的药物，同时在停药后根据药物的代谢情况合理恢复哺乳。
