湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，有急性、亚急性、慢性表现，需与接触性皮炎等鉴别，治疗包括找诱因、用抗组胺药等，预防要避免外界刺激等；栗粒疹是高温闷热致汗管堵塞等引起，分红痱、白痱、脓痱，需与汗疱疹鉴别，治疗主要是保持凉爽干燥，预防要注意通风降温、保持皮肤清洁干燥等，不同年龄人群预防重点不同。
一、定义与病因
湿疹
是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。湿疹可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，但冬季常复发或加剧。
栗粒疹
又称痱子，是在高温闷热环境下，出汗过多且汗液蒸发不畅，导致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起的浅表性炎症反应。多见于夏季，好发于儿童、长期卧床患者及肥胖者等，在湿热环境中更易发生。
二、临床表现
湿疹
急性湿疹：皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位，多对称发布。
亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅有少量的丘疱疹、水疱及糜烂，仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处，病程不定，易复发，经久不愈。
栗粒疹
红痱：最常见，好发于儿童、妇女。成批出现针头至粟粒大小丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，皮疹常成批出现，自觉有轻微烧灼及刺痒感。好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹部、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部等。
白痱：又称晶痱，常见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。皮损为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后有细小鳞屑。一般无自觉症状。好发于躯干，尤其是胸背部。
脓痱：多由红痱发展而来。在痱子顶端有针头大小浅表性小脓疱。脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌。好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部等。
三、诊断与鉴别诊断
湿疹
主要根据病史、皮疹形态及病程进行诊断。需要与接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎等鉴别。接触性皮炎有接触史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚，去除病因后较快痊愈；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，有油腻性鳞屑；神经性皮炎有苔藓样变，无多形性皮疹，瘙痒呈阵发性。
栗粒疹
根据夏季高发、好发人群及典型皮疹表现不难诊断。需要与汗疱疹等鉴别，汗疱疹好发于手掌、手指侧面、指端，皮疹为深在性小水疱，疱壁厚，内容清澈，瘙痒或灼痛，常每年定期反复发作。
四、治疗与预防
湿疹
治疗：主要是寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、思想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。内用药物主要选用抗组胺药止痒，必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，但不宜长期使用。外用药物应根据皮损情况选用，如急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等。
预防：避免各种外界刺激，如热水烫洗、过度搔抓、接触可能敏感的物质等；避免食用刺激性食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等；注意皮肤保湿，保持皮肤清洁。不同年龄人群湿疹的预防重点有所不同，儿童要注意穿着宽松舒适的衣物，避免接触易过敏物质；成年人要注意保持良好的生活作息和心态等。
栗粒疹
治疗：主要是保持室内通风、凉爽，以减少出汗和利于汗液蒸发。衣着宜宽大，便于汗液蒸发。保持皮肤清洁干燥，常用干毛巾擦汗或用温水清洗后擦干。轻症痱子一般不需要特殊治疗，只要将患者移至凉爽通风处，保持皮肤清洁干燥，皮疹即可自行消退。红痱可外用清凉止痒洗剂如1%薄荷炉甘石洗剂、痱子粉等；脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉等。
预防：在高温湿热环境下，要注意通风降温，减少出汗；对于儿童、长期卧床患者等易发生栗粒疹的人群，要注意保持皮肤清洁干燥，勤换衣物；穿着透气、吸汗的衣物等。不同年龄人群预防措施有差异，儿童要选择合适的棉质衣物，及时更换汗湿的衣物；老年人行动不便，要注意皮肤褶皱处的清洁和干燥等。
